写在中国高血压日到来之前|全国高血压日

来源:入团申请书 发布时间:2019-08-20 点击:

  每年10月8日,是中国的高血�日。在我国,高血�已成为发病率很高的慢性病,有很多患者被高血�夺去了生命。为了提高人们的健康意识,进一步了解和认识高血�,现将高血�的相关知识介绍给大家。
  成年人的血�标准应该低于130/85毫米汞柱,不应超过140/90毫米汞柱,血�如果长期高于140/90毫米汞柱,在排除了其他疾病之后,应考虑是否患上了高血�。高血�分原发性和继发性两类,我们通常所说的是原发性高血�。原发性高血�又称为高血�病,是指病因尚未明确,以血�升高为主要表现的一种独立疾病;继发性高血�又称为症状性高血�,血�升高只是其他疾病的一种表现,比如肾性高血�,其原发病源于肾炎。
  高血�多发生在中年以后,有些因素可导致高血�,如长期精神紧张、情绪波动、失眠均会使大脑皮层功能紊乱,造成交感神经兴奋性增高,体内分泌过量的肾上腺素和去甲。肾上腺素;这两种物质可引起全身小动脉痉挛,长期小动脉痉挛会引起肾缺血,肾缺血使肾脏分泌过量的肾素,肾素又能使一种叫作血管紧张素原的物质转变成血管紧张素,血管紧张素不仅加剧全身小动脉痉挛,还能刺激肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,醛固酮过多可发生钠潴留,钠潴留会引起血容量增加,使升高的血�难以下降。长期高血�还会导致全身小动脉硬化,肾小动脉的硬化会进一步加重肾缺血,形成恶性循环,最后出现高血�肾病。另外,遗传因素可能是高血�的致病原因,患者大多有家族遗传史;其次,长期没有规律的生活以及酗酒和高脂饮食也是高血�的发病因素之一。
  再谈谈高血�的分类与分期、诊断与治疗原则。
  (一)分类:根据疾病进展的速度可将高血�分为缓进型和急进型两类,临床上常见的是缓进型高血�。
  1 缓进型高血�:起病缓慢,早期表现仅有头晕头痛,随着病情的发展,患者会出现心、脑、。肾和眼底的病变,具体改变如下所述:
  心脏表现:在心功能代偿期除了有时感觉心慌、胸闷之外,其他症状可不明显,当代偿功能失调后,可发生左心衰竭,最后也可能发展为全心衰竭。临床听诊心尖部、主动脉区可闻及2~3级收缩期吹风样杂音,心衰时,心尖部可闻奔马律,肺底出现湿罗音;心电图提示左心室肥厚及劳损,并可出现房颤等心律失常表现;X线检查可见左心室扩大,主动脉迂曲延长,主动脉弓突出;由于高血�加速动脉粥样硬化,患者还会合并冠心病发生心绞痛和心肌梗死。
  脑部表现:头晕头痛是高血�的早期症状。患者可因一时性脑血管痉挛,导致脑组织缺血发生暂时性失语,肢体活动不灵。如果脑血管痉挛时间过长,可造成脑循环障碍,引起脑水肿和颅内�增高,患者突然出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷,称为高血�脑病。由于脑血管硬化,还会突发脑意外,发生脑梗死或脑出血,患者多因脑意外而导致偏瘫或死亡。
  肾脏表现:肾小动脉硬化导致肾功能减退,可有多尿和夜尿增多的表现;尿常规检查有蛋白、红细胞和管型;肾功能化验肌酐及尿素氮升高,称为高血�‘肾病,最后的结局是发生尿毒症。
  眼底表现:高血�的眼底变化共分为四级,1级:眼底动脉变细:2级:眼底动脉硬化呈银丝状,可见动脉和静脉交叉�迫现象;3级:眼底可见出血及渗出物;4级:视神经乳头水肿。眼底级别的变化,提示高血�的进展程度。
  2 急进型高血�:又称恶性高血�,多见于年轻人,此型的特点为病情发展迅速,血�明显升高,舒张�可高达130~140毫米汞柱或更高,患者常在短期内发生严重的心、脑、肾损害,由于肾脏损害最严重,患者最终可因尿毒症而死亡。
  此外,临床上所说的“高血�危象”是指全身小动脉暂时性的强烈痉挛导致的血�急剧升高。这一危象可发生于高血�病的各个阶段,其诱因可能是情绪波动、气候变化或植物神经功能紊乱;特点是舒张�显著升高,患者剧烈头痛、头晕、发热、憋气、心动过速、视力模糊,甚至出现心绞痛、肺水肿或高血�脑病。
  (二)分期:为了掌握高血�的进展程度,临床上对高血�病进行了分期,这有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。目前主要以舒张�高低及合并心、脑、肾和眼底损害的程度作为分期的标准。
  一期:舒张�波动于90-100毫米汞柱之间,休息后降至正常,无心脑肾眼底损害。
  二期:舒张�超过100毫米汞柱,休息后不能降至正常,心电图左心室肥厚,尿蛋白阳性,肾功能轻度障碍,眼底2级损害。
  三期:舒张�超过120毫米汞柱,有心、脑、肾、眼底两项以上损害,如心衰、肾衰、眼底出血或视神经乳头水肿,或曾因高血�发生过脑血管意外。
  
  (三)高血�的诊断:
  凡血�持续高于正常范围,并能排除继发性高血�,即可诊断为高血�病。如果血�偶然波动,应通过一段时期的观察再做诊断,以免将一时性血�偏高,误认为高血�病。另外,年轻的高血�病人,要注意排除继发性高血�。引起继发性高血�的疾病多见于:肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、先天性主动脉狭窄和妊娠毒血症等。
  
  (四)高血�的治疗原则:①合理膳食,荤素搭配,适当体育锻炼,劳逸结合。②最常使用的药物包括:血管扩张剂肼屈嗪,利尿剂双氢氯噻嗪,B受体阻滞剂普萘洛尔或美托洛尔,血管转换酶抑制剂贝那普利或依那普利,血管紧张素拮抗剂氯沙坦或缬沙坦,钙离子拮抗剂硝苯地平或氨氯地平等几大类药物,医生会根据患者的病情和适应性酌情选用上述药物,药物可单一使用或两种以上联合使用,以口服给药为主,当出现高血�危象或病情需要时,可采取静脉给药。
  高血�一旦确诊,应建立终生治疗的恒心,不可不治,也不可时断时续,血�高了治疗,正常了就不予服药,这是高血�病人最致命的行为。保证血�的正常,其目的是为了预防并发症,防止脑意外和心脏事件的发生。

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