西中维医结合治疗溃疡性结肠炎15例报告:贴脐治愈溃疡性结肠炎一例

　　[关键词] 溃疡性结肠炎； 西中维医； 结合治疗 　　[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-103-01
　　
　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis、又称非特异性溃疡性结肠炎）是一种多因性或不明原因的炎症性肠病。本病主要累及直肠粘膜、乙状结肠粘膜也可向上扩展至左半、右半结肠。主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、直肠出血、腹痛和里急后重、病程漫长、病情轻重不一、疗效较差、且易反复发作的慢性消化道疾病。近年来、由于人民的生活水平的提高、溃疡性结肠炎在临床上已较少见、但在贫困边远地区发病率仍高。现将我院2008年2月至2010年2月共收30名溃疡性结肠炎患者中西维结合治疗，先将治疗报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1实验组
　　1.1.1一般资料 15病例、男7例、女8例、最大年龄67岁、最小年龄22岁、平均年龄44.5岁、病史最长者10年余、最短5个月、平均年龄38.5岁、>50岁者3例、其中乙状结肠炎6例、直肠炎及乙状结肠炎4例、左半结肠炎2例、右半结肠1例。
　　1.1.2 临床症状 大部分患者均表现为腹泻、呈糊状、混有粘液脓血、腹痛、多局限于左下腹或下腹部、有疼痛-便意-便后暂时缓解、伴食欲不振、精神萎靡、肌肉松弛、体重比正常平均体重减少15%以上、部分病例发热、心率加快、衰弱、消瘦、盆血等。腹部有压痛、其中直肠息肉2例、痔疮4例、贫血2例、慢性胃炎1例、结肠癌1例、高血压1例。
　　1.1.3 治疗 20%黄连素煎剂20ml
　　地塞米松注射液 5-10mg
　　硫酸庆大霉素 16万u
　　复方新诺明片 0.4-0.6（打碎）
　　0.25%普鲁卡因200ml
　　蒸馏水加至 2000ml
　　上述药物混合配成黄色透明混悬液、取200ml装分于输液瓶加盖备用。
　　1.1.4 用法和用量 保留灌肠、每晚1次、每次200ml 保留30分钟即可、10天为一疗程、平时治疗30天、其方法如下：将备用的黄连素混悬液取200ml加温至30―35℃、灌肠之前嘱病人排除大便、病人取左侧卧位、用14―16号橡胶导管由肛门插入20―25cm达乙状结肠、连接胶管与备用的黄连素混悬液瓶、以每分钟60―100滴的速度滴入、每晚睡前一次、对高位病变者先性胸卧位、同时一手右下至上按柔左侧腹部、10―15分钟、然后行右侧卧位并由左向右按柔上腹部10―15分钟、最后下床活动、10―15分钟 后上床入睡、其目的是药液逆行流动、使其于病变部位充分的接触而发挥疗效。每天早晨给病人10-20g 蜜蜂稀释于50―70ml温开水、空腹口服、以覆盖肠道粘膜、提高肠粘膜屏障功能、防御攻击因子的损伤。
　　1.1.5 治疗结果 通过抗炎、改善饮食、灌肠及支持疗法、以头孢噻肟钠、氨基酸、脂肪乳、思密达冲剂等对症治疗后腹痛腹泻、腹部压痛等症状和体征消失、食欲改善、精神状态改善、体重增加、结肠镜检病变消失、其中2例治疗两个疗程治愈、15病例中治愈11例、治愈率86.6%、好转2例、在治疗过程中少数病例出现轻度腹胀、余未发生特殊不良反应。
　　1.2 对照组
　　1.2.1 一般资料 15病例、男10例、女5例、二者之比为3：1、 20岁一下2例、25-45岁9例、50岁以上4例、平均年龄35岁、干部3例、农民7例、学生2例、牧民2例、工人1例。
　　发病6个月内入院7例、1-3年6例、3年以上2例、其中乙状结肠炎6例、直肠炎及乙状结肠炎7例、左半结肠炎2例。
　　1.2.2 临床症状 大部分患者均表现为腹泻、呈糊状、混有粘液脓血、腹痛、多局限于左下腹或下腹部、有疼痛-便意-便后暂时缓解、伴食欲不振、恶心、呕吐、精神萎靡、体重减少、部分病例发热、心率加快、衰弱、消瘦、盆血等。腹部有压痛、其中直肠息肉2例、肛门糜烂1例、痔疮2例、贫血3例、结肠癌1例、高血压1例、胃、十二指肠溃疡3例、萎缩性胃炎2例。
　　1.2.3 治疗 0.9%氯化钠注射液200ml
　　甲硝唑片（打碎）0.8
　　地塞米松注射液5mg
　　硫酸庆大霉素16万u
　　上述药物混合配成澄清混悬液保留灌肠。
　　1.2.4 用法和用量 保留灌肠、每晚1次、 保留30分钟即可、10天为一疗程、平时治疗30天、其方法如下：将备用的澄清混悬液加温至30―35℃、灌肠之前嘱病人排除大便、病人取左侧卧位、用14―16号橡胶导管由肛门插入20―25cm达乙状结肠、连接胶管与备用的澄清混悬液、以每分钟60―100滴的速度滴入、每晚睡前一次。
　　1.2.5 治疗结果 通过抗炎、制酸、改善饮食、灌肠、支持及对症治疗后腹痛腹泻、腹部压痛等症状和体征明显好转、食欲改善、精神状态改善、体重增加、结肠镜检病变消失、其中1例治疗两个疗程治愈、15病例中治愈9例、治愈率60%、好转6例、
　　其中7例治愈病例远期随访以1-2年内反复2例（2.8%）后经返院治愈、 本组在治疗过程中除个别有轻度肛门疼痛及轻度腹胀外、余未发生特殊不良反应、这种方法治疗效果较差，复发率较高。
　　2 小结
　　溃疡性结肠炎的病理机制尚未完全明确，但大多数学者认为与免疫因素、感染因素、过敏、溶菌酶过多、局部缺血及精神神经因素有关、溃疡性结肠炎传统治疗方法以皮质类固醇、氨基水杨酸类及抗生素等治疗为主，疗效不明显且副作用大。近几年来药物保留灌肠成为治疗溃疡性结肠炎的重要方法，因为肠道给药能增加药物和病变部位的接触面积，提高疗效，降低不良反应。而中西维药物合用比单纯西药保留灌肠疗效更显著。中西维药结合保留灌肠方法合用，能大幅度提高疗效。
　　该疗法机理具体探讨如下：（1）中药中，白头翁可清热凉血止痢，黄芩、黄连、黄柏味苦性凉，可清三焦湿热，丹参、血竭活血止血、去腐生肌。现代药理研究表明：白头翁、黄芩、黄连、黄柏有较强的广谱抗病原微生物及解痉止泻作用，血竭植物防卫素对肠道内很多细菌亦有抑制作用，丹参、血竭合用可抑制血小板聚集，改善肠壁微循环。（2）西药中复方新诺明、黄连素能局部抗炎，对多种肠道细菌有抑制作用， 蒙脱石微粒，能加强消化道屏障作用，加速病变黏膜修复，吸附消化道气体，固定各种病毒、细菌、及其毒素，提高IgA抗攻击能力，激活凝血因子，具有局部止血作用。（3）维药中玛木然止泻胶囊快速消炎止泻、恢复胃肠失衡微菌群、修复受损胃肠粘膜、在调解胃肠平滑肌运动功能的同时降解清除胃肠道淤血等垃圾、填补了现代医学史上胃肠道用药的空白、而蜂蜜有对消化道粘膜有很强的覆盖能力、提高胃肠粘膜屏障、对攻击因子的防御功能上述中西维药物联合应用保留灌肠，使药物直达病所，能提高机体免疫功能，促进肠壁微循环，抗菌消炎，促进溃疡面愈合和炎症物质吸收，减少复发。(4)治疗期间注意劳逸结合，不可太过劳累，保持冷暖相适、一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物、忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力、要树立必胜的信心坚持治疗。综上所述：通过对本组病例进行临床分析、体会到溃疡性结肠炎治疗成功的关键在于早期诊断、正确的诊疗有赖于对本病的认识。（5）根据临床观察结果，中西维药物的协同作用使治疗溃疡性结肠炎，可大幅度提高疗效，减少复发率，耐药性低、且药制备简单、质量稳定、费用低廉，药源丰富、易于实行，适合在基层单位推广应用。