普贝生用于过期妊娠引产的临床疗效和护理|欣普贝生引产

　　[摘要]目的探讨普贝生用于过期妊娠引产的临床效果和护理体会。方法 选取2007年10月至2009年12月我院有引产指征的产妇128例,随机分为两组,观察组阴道放置普贝生引产,对照组常规静滴催产素引产,比较两组产妇的宫颈评分分娩情况、剖宫产率等。结果 观察组总有效率为93.75%,与对照组差异有统计学意义(P0.05)。
　　1.2 干预治疗方法首先对观察组64例产妇在无菌操作下将1枚普贝生置入产妇阴道后穹窿,留2～3 cm终止带于阴道口,平卧0.5 h后可自由活动,待产妇临产或12 h后取出普贝生。产程中如出现宫缩乏力,予以0.5%催产素静滴加强宫缩。其次对对照组64例产妇给予静脉点滴500 Gs加入2.5 iu的催产素,8滴/min。调节宫缩为40～60 s,问歇2～3 min,通常不超过40～45滴/min。产妇有专人监护胎心及宫缩情况,分别在给药后4、8、12 h经阴道检查行宫颈评分,若有临产、破膜、胎儿宫内窘迫则立即停用催产,观察两组产妇用药后不同时间的宫颈评分,用药至临产的平均时间,48 h内阴道分娩例数,两组剖宫产率,新生儿窒息率等,同时注意产妇宫缩频率强度及有无恶心,呕吐及血压变化等不良反应。1.3 疗效判定标准[2]宫颈评分:显效为12 h Bishop评分提高≥3分:有效为12 h Bishop评分提高≥2分:无效为12 h Bishop评分0.05),见表2。
　　表2两组并发症发生情况比较(n,%)
　　3 护理
　　3.1 严格掌握引产指征 普贝生促宫颈成熟,宫颈Bishop评分≤6分,单胎头位有引产指征且无母婴禁忌症。普贝生不可用于有规律宫缩,胎心异常、阴道流血、有宫颈或子宫手术史,对PGE2过敏、多胎妊娠等。
　　3.2 知情同意 用药前须告知孕妇及家属并介绍药物作用,临床效果以及阴道分娩与剖宫产的利弊关系和费用比较,产妇须在协议书上签字。
　　3.3 用药时的护理 普贝生须储藏在-20℃之间的冰箱里,取出后立即使用。引产在日问进行。放置药物后孕妇须卧床休息2h,待普贝生遇体液膨胀,以防行走脱落,记录具体塞药时间。
　　3.4 用药后的观察
　　3.4.1 胎心宫缩的观察:用药后由专人护理,每小时听胎心2次,严密观察宫缩情况。了解宫缩的频率、强度、持续时间,出现规律宫缩后予胎儿电子监护胎心及宫缩情况。普贝生组最早出现宫缩在用药后2h,最迟24h,无1例出现强直性宫缩。若发现宫过强。通知医生拉终止带取出药物。严密观察产程,并做好记录。
　　3.4.2 产程观察:出现规律宫缩后阴查行宫颈Bishop评分,了解宫颈成熟及宫口开大情况,并做好记录。
　　4 讨论
　　大量的临床试验证明[3],普贝生是一种有效的促宫颈成熟和引产药物,由于带有可复性装置,阴道上药操作简单,药量恒定释放,避免了药物浓度的波动。本研究试验组普贝生较对照组天然催产素能明显提高宫颈Bishop评分,缩短临产时间,降低剖宫产率。普贝生促宫缩成熟及引产效果普贝生组用药12小时后宫颈Bishop评分与催产素组比较均有显著性差异(P