[让患者“开心”降压] 年龄小于80岁患者降压目标

　　著名高血压专家White指出:没有紧张,没有烦恼,就没有治不了的高血压。高血压是典型的情绪相关性疾病现在已是不争的事实。 　　高血压患者普遍伴有不同程度的焦虑抑郁症状,焦虑抑郁严重影响患者血压的有效控制,导致脑卒中、冠心病、心衰、肾衰等并发症明显增加。
　　
　　高血压是典型的情绪相关性疾病。高血压与焦虑抑郁可谓是“如影随形”,焦虑抑郁可导致高血压,而高血压患者又常常会产生焦虑抑郁症状,尤以精神压力较大的中年人(特别是以舒张压升高为主的白领阶层)和退休在家、较孤独的老年人更为明显。
　　
　　高血压伴抑郁焦虑的中医病机
　　
　　依据中医藏象理论,心主血脉,心主神明是心的二个重要生理功能。血脉是心藏神功能的物质基础,同时血脉又依赖心藏神功能的主宰和调节。因此“血脉与精神情感相伴失调”在高血压病中多见。若失治,心主血脉及心藏神功能失调加重,脏腑气机逆乱,可致肝阳上亢、肝风内动等高血压病重证或变证(中风等)。
　　《类证治裁眩晕》中说“肝胆乃风木之脏,相火内寄,其性主动主升;或由身心过动,或由情志郁勃,……以至目昏耳鸣,震眩不定。”
　　充分说明血脉和精神情志失调在高血压发病中互为因果,尤其不可忽视情志内伤在高血压发病中的重要地位。在高血压的治疗中应注重疏调情志,从而达到调整脏腑气血功能的作用。
　　
　　降压西药与抗抑郁中药的完美结合
　　
　　雅静的成分并不复杂――氢氯噻嗪+厄贝沙坦+百合知母浸膏,这样的成分选择有何根据呢?
　　针对合并焦虑抑郁症高血压患者,临床上常常在给予抗高血压药物降压的同时联合应用一定剂量的抗焦虑抑郁等精神药物,但此类精神药物的依赖性和心血管副作用以及长期服用依从性差等缺点,极大地限制了其临床应用。而对更庞大的尚未达到焦虑抑郁症诊断的轻度或中度焦虑抑郁障碍高血压人群,更缺乏有效的治疗措施。
　　如果将降压化学药与具有抗焦虑抑郁且无心血管副作用的中药进行科学配伍,那芑不是“一箭双雕”,解决了这一大类高血压伴焦虑抑郁患者的难题了吗?同时,高血压病需要联合用药是2003年以来美国、欧洲及中国的高血压指南均强调指出的。高血压患者70%以上使用单一药物无效,联合用药可增加降压效果,减少不良反应。
　　 “疗效做加法,副作用做减法”的各种复方制剂是抗高血压治疗的主要策略。
　　确定了这样的思路,第二军医大学附属长征医院心内科主任吴宗贵教授马上开始了严谨细致的研发工作:西药组分务求最佳,中药方剂一选再选。终于研制出将降压西药与抗抑郁焦虑中药完美结合的“雅静胶囊”,临床应用多年,广受患者好评。
　　高血压伴焦虑抑郁,符合“心主血脉与心藏神”功能失调的高血压发病特点,因此选取了有明确降压作用的厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成的复方。二者降压作用机制互补,氢氯噻嗪可增加厄贝沙坦降压疗效,而其副作用又可被厄贝沙坦对抗而减轻,是目前国际市场上发展最快的抗高血压药物之一。配以有显著抗焦虑抑郁作用、源于汉代张仲景《金匮要略》的中药经方百合知母汤,组合成新的高血压复方制剂“雅静胶囊”。
　　百合知母汤只有百合、知母两味药。百合敛气养心、宁心安神;知母清热泻火,滋阴润燥。百合甘寒清润而不腻,知母甘寒降火而不燥。百合偏于补,知母偏于泻。二药伍用,一润一清,一补一泻,共奏去烦躁、宁心安神之效。主治头昏、心烦不安、失眠、莫名所苦的“百合病”即焦虑抑郁等情志障碍患者的治疗。
　　此外,研究显示,百合、知母可以通过抗衰老、抗炎、降脂、改善血糖、消除疲劳等机制全面调节人体机能及改善人体代谢。
　　
　　西药与中药的君臣相配
　　
　　“雅静胶囊”不是“降压西药+降压中药”的简单组合,而是针对高血压合并焦虑抑郁的临床发病特点,按照中医君臣佐使的组方原则,针对高血压合并焦虑抑郁的临床发病特点,以抗高血压的西药和抗焦虑抑郁的中药君臣相配,使“血脉与神明”共调,体现了中医辨证论治和整体治疗的理念,开创了中西药组方的一条新思路。
　　
　　“我也有高血压,自己也在吃‘雅静胶囊’,”采访结束时,吴宗贵教授随手拿起桌上一瓶已经快吃完的“雅静胶囊”给记者看,“效果特别好,给患者用,也都喜欢。价格又便宜,一瓶30粒,严重的患者一天最多吃3粒,普通患者一天1粒就足够了。”自豪之感溢于言表。
　　医者,父母心,能奉献给患者治病之良药,是一个医生一生执著的事业。
　　
　　小贴士:何为百合病
　　中医有个病叫百合病,其发病原因为“百脉未和或平素多思不断;或偶触惊疑而召病”。 主要表现为“欲卧不能卧,欲行不能行也。如寒无寒,如热无热,似外感而非外感也。意欲食复不能食,似里病而非里病也。”而源于汉代中医古籍张仲景的《金匮要略》记载了治疗百合病的“百合知母汤”,主治百合病(类似焦虑抑郁),为镇静安神的中药经方。