[杜拉宝佐治婴幼儿轮状病毒性肠炎68例临床观察]杜拉宝治疗轮状病毒吗

来源:入党申请书 发布时间:2019-04-15 点击:

  [摘要]目的 观察杜拉宝(即消旋卡多曲)佐治婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效及安全性。方法 我院就诊的婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿120例,随机分为治疗组68例和对照组52例,治疗组在对照组常规治疗基础上,按年龄组加服用不等量的杜拉宝,疗程5天,观察治疗后排便次数、性状和临床症状的变化及不良反应。结果 治疗组显效率73.53%,总有效率91.18%,对照组显效率48.08%,总有效率71.15%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组资料具有可比性。
  1.2方法
  1.2.1治疗方法:对照组用利巴韦林15�/kg.d静脉滴注,同时口服微生态制剂蜡样芽胞杆菌活菌片(促菌生)。治疗组在对照组基础上加用杜拉宝,按年龄组3~6个月每次5mg,7~12个月每次10mg,13~24个月每次15mg, 3次/天,5天为1疗程。两组常规治疗相同:饮食疗法(主要选用去乳糖配方乳粉)、液体疗法(纠正水电解质紊乱及酸碱失衡),高热者均给予退热治疗,加强护理,预防并发症。
  1.2.2检验方法:用上海医用生物药业有限公司出品的A群轮状病毒诊断试剂盒(胶体金法),严格按要求取样及检测。
  1.2.3疗效判断标准[3]:显效:治疗后72h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗后72h内粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗后72h内粪便性状及次数及全身症状无明显好转甚至恶化。
  1.2.4统计学处理:两组显效率及总有效率的比较用X2检验,病程时间比较用t检验。
  
  2结果
  2.1两组疗效比较:治疗组显效率73.53%,对照组显效率48.08%,两组显效率比较,差异有统计学意义(X2=8.14,P   
  3 讨论
  轮状病毒是全世界范围内2岁以下婴幼儿严重腹泻的最主要病原体[2]。轮状病毒为RNA病毒,属呼吸科,共分7组,但只有A、B、C组感染人,其中最常见的A组主要感染婴幼儿[4]。婴幼儿轮状病毒肠炎初期可伴呕吐、发热、咳嗽,解黄水样便或蛋花汤样大便,多者每天十余次,量多、水分多,常并发脱水、酸中毒和电解质紊乱。急性腹泻的最基本病理问题是肠粘膜过度分泌,治疗急性腹泻病的理想方法是:在不减慢胃肠道蠕动的情况下,可以抑制肠道的过度分泌;同时可以减少水电解质的缺失而不影响正常水盐吸收。杜拉宝于1992年首先在法国上市,是一种全新作用机制的抗腹泻药,是脑啡肽酶强效抑制剂Thiorphan的前药,口服吸收后迅速水解转化为Thiorphan。它可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶的活性,保护内源性脑啡肽免受降解,延长消化道内源性脑啡肽的生理活性,减少水和电解质的分泌。杜拉宝的药理学由δ受体的持续激活来体现,所以选择性阻止肠液的分泌而不影响肠蠕动和物质转运。由于口服杜拉宝选择性作用于外周脑啡肽酶,不影响中枢神经系统的脑啡肽酶水平,服药期间,中枢神经系统的脑啡肽水平无改变,无成瘾性[5]。杜拉宝对正常的肠道吸收和胃肠道蠕动无任何毒副作用。它与靠内啡肽激活u受体的易蒙停显著不同,易蒙停不仅阻止肠液分泌,也阻止肠蠕动,导致胃肠胀气、回盲部综合征和细菌过度繁殖。卡瑞丁TM杜拉宝为颗粒,少量水即可溶解,给药剂量完整,水果口味,儿童喜欢,具有充分的儿童服药顺应性。杜拉宝是儿童急性腹泻较理想的抗脱保水药。本文资料表明:加用杜拉宝治疗婴幼儿轮状病毒肠炎与对照组比较,在显效率、总有效率和止泻时间、总病程方面,差异均有统计学意义(P

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