糖尿病并发症护理措施_糖尿病并发症的护理

　　[摘要]总结导致糖尿病患者致死、致残的各种并发症护理方法,以减轻患者痛苦,改善其生活质量,延长寿命。 　　[关键词]糖尿病;并发症;护理 　　[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-129-01
　　
　　糖尿病(Diabetes Mellitus)是一种由环境、免疫及遗传等因素,导致体内胰岛素的绝对或相对分泌不足常见的内分泌代谢紊乱性疾病[1]。其主要临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦、乏力等,久病可引起多种导致患者致残和致死的并发症。随着生活水平的提高,糖尿病已成为严重威胁人类健康的第3大疾病[2]。为了防止病情加重,提高糖尿病患者的生活质量,改善预后,因此加强糖尿病及其并发症的护理显得尤其重要,现将糖尿病并发症的护理综述如下。
　　1 糖尿病急性并发症的护理
　　1.1 低血糖反应护理 低血糖反应是在治疗糖尿病过程中常见的一种并发症,主要饥饿、头晕、心慌、出冷汗、手足震颤,甚至是昏迷、死亡,其原因主要是使用治疗糖尿病的降血糖药过量[3]。主要护理措施有:(1)随时备好食糖块、点心、含糖饮料、水果等食物,一旦出现头晕、乏力、出冷汗等症状,立即进食,必要时静脉注射50%葡萄糖溶液,并及时测血糖,以便调整用药量;(2)对患者进行饮食指导,合理饮食, 适当运动,并根据每个患者病情况制定一套切实有效的饮食方案;(3)严格按医嘱使用胰岛素,注射后20-30min 内准时进餐。
　　1.2 非酮症高渗性昏迷护理 本症多见于Ⅱ型糖尿病,年龄相对偏大(50-70岁)者,表现血糖异常升高,但尿中可不出现酮体,血渗透压升高。患者往往在发病的初期并未注意,直到意识障碍时才警觉,极易导致昏迷、死亡[4]。主要护理措施有:(1) 老年患者反应比较迟钝,身体有轻微不适就要及时就医,并在医生指导下用药,以达到预防目的;(2)可用胃管大量补液,应先快后慢,这样可防止渗透压下降过快,导致脑水肿发生,同时鼻饲流质饮食提供所需营养,并使用小剂量胰岛素以及监测血糖浓度;(3)嘱病人多饮水,给予其持续低流量输氧,积极抗感染。
　　1.3 酮症酸中毒的护理 糖尿病酮症酸中毒多见于Ⅰ型糖尿病,是由于感染、胰岛素剂量不适当减量或中断、创伤、手术、妊娠、分娩等诱因所引起的一种严重的急性并发症,严重时昏迷,可危及生命。护理措施:(1)患者绝对卧床休息,并给予氧气吸入,寻找和去除可能存在的诱因;(2)按医嘱确保液体和胰岛素的输入;(3)正确检验各项生化指标,按照结果调整输液速度和剂量;(4)密切观察病人的各项生命体征,并及时记录;(5)加强皮肤护理和其他各项生活护理。
　　2 糖尿病慢性并发症的护理
　　2.1 糖尿病足的护理 糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,可致肌无力、肌萎缩、以致瘫痪,发生后预后差,且治疗困难,但预防确实有效。护理措施:(1)加强对糖尿病患者足部防护的教育,使患者充分认识到其危害性;(2)选择合适的鞋袜,避免足部受伤;(3)定期检查足部皮肤,及早发现鸡眼、裂缝、水疱、擦伤等,及时治疗,防止感染;(4)采用多种方法促进足部末梢血液循环,如戒烟,适当运动;(5)合理使用抗生素,以及必要措施治疗局部溃疡
　　2.2 糖尿病眼的护理 糖尿病患者随病情发展均有眼部并发症,这是由于长期血糖控制不好,对血管和神经系统造成伤害, 导致病变。因此要:(1)积极监测血糖,提供调整降糖药的依据;(2)减少活动,避免血压升高,引起眼底出血;(3)经常检查眼底,并加强眼部保健,避免用眼过度;(4)保持大便通畅;(5)适当使用眼药膏涂眼,戴眼罩,并注意加强日常生活的协助和安全护理,防止意外。
　　2.3 糖尿病肾的护理 糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一,是引起肾能衰竭及致死的主要原因。护理措施:(1)此病病程长、花费大,且反复发作,故要对患者进行心理护理,使其积极配合治疗;(2)根据患者的具体情况,对其进行有针对性的饮食指导,同时保证全面营养;(3)定期检测尿常规及尿蛋白量,对该病作出早诊断早治疗;(4)严格控制血糖和血压,血糖维持在正常范围,而高血压和该病又是恶性循环的。
　　2.4 神经病变的护理 糖尿病周围神经病变是是患者致残的主要原因,发病率极高,合并该病变的护理极为重要[5]。护理措施:(1)对患者进行心理护理,消除其疑虑,使其配合治疗和护理;(2)对于剧烈疼痛者,除使用止痛剂外,还可以按摩及理疗,以改善血液循环;(3)有溃疡形成者,应及早治疗,防止继发感染;(3)膀胱功能障碍者,则要帮助病人使膀胱内余尿排出;(5)脑神经损害者,则要应根据不同病变, 采取不同护理措施。
　　总之,糖尿病并非不治之症,但它是损害多系统的终身性慢性疾病,通过正规化治疗,严密观察,精心护理,病情可以得到有效控制,从而可以减轻患者痛苦,改善患者生活质量,延长其寿命。
　　参考文献
　　[1] 邱玉平. 糖尿病并发症护理[J]. 中国现代药物应用, 2009, 3(23): 173.
　　[2] 王晓蓉, 郑海娇. 糖尿病并发症的护理体会[J]. 甘肃科技纵横.2006,35(6):235.
　　[3] 黄亮, 韩冰, 马小燕. 糖尿病并发症的护理[J]. 哈尔滨医药. 2009, 29(6):125-127.
　　[4] 黄伟英.糖尿病并发症的预防及护理[J]. 广西医学, 2007,29(9): 1473.
　　[5] 赵洪芝,韩月仙.糖尿病并发症病人的护理[J]. 护理研究, 2005, 19(6):1057-1058.