综合护理干预对肺结核患者抗痨治疗依从性的影响_肺结核服药依从性

来源:日记大全 发布时间:2019-04-20 点击:

  [摘要] 将160例肺结核患者随机分为干预组和对照组各80例,对照组采用常规护理,干预组在此基础上给予综合护理干预,治疗一个月后比较两组患者行为的依从性 。结果干预组合理饮食、遵医嘱服药、改善不良生活方式,定期复查比例均显著高于对照组(P0.05)。
  1.2 方法 对照组采用常规护理,干预组进行常规护理的同时,采用专人全程健康教育的护理干预,对患者的从医情况进行了解,对不遵医构成比高的人群实施重点健康教育,按护理程序进行评估,然后制定符合患者个体化的健康教育计划。每月对患者进行电话回访,督促患者按医嘱服药,不得随意停止或减量服用抗痨药,做好药物不良反应的护理和心理护理,督导患者定时复查。
  1.2.1 健康教育 采取一对一与患者及家属交谈、沟通,进行针对性健康教育指导,发放健康教育宣传单供患者阅读,同时根据个人的文化程度、理解能力或个别需要,进行强化指导教育。肺结核患者抗痨治疗疗程长,需定时复查监测肝、肾功能及胸片等,部分患者不能坚持。因此,必须向患者强调化学治疗的重要性及其副作用、服药注意事项,督促患者规律全程用药。并指导他们加强疾病有关知识的学习,提高自我保健能力,保持良好的心态,改善不良生活习方式,树立自信心和耐心,积极配合治疗。
  1.2.2 进食和休息指导 嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素,易消化饮食,少量多餐,避免生、冷、硬、刺激性食物。禁止吸烟,改善不良生活方式。活动期肺结核应以卧床休息为主,避免感冒和劳累,保证充足的睡眠。恢复期患者可到户外适量运动,多做深呼吸和扩胸运动,循序渐进,劳逸结合。
  1.2.3 用药指导 肺结核治疗一定要遵守治疗原则,即早期、规律、联合、全程、适量。护士应督导病人正确服药,确保用药安全。耐心、详细向患者讲解用药目的、用药方法、用药时间及注意事项,增强患者对遵从医嘱服药的正确认识,提高依从性。如遇有药物反应等特殊情况应及时告诉医生,以便调整治疗方案。如利福平应空腹给药,避免食物阻碍吸收,可能出现胃肠道反应、黄疸、转氨酶一过性升高。链霉素可出现耳聋及过敏反应。对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、过敏反应。异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应。乙胺丁醇可有球后视神经炎,如食欲差、恶心、呕吐等症状,应及时报告医生处理。护士应告知患者不良反应的一般处理,尽量争取患者的理解与合作,从而提高患者的依从性。
  1.2.4 消毒隔离知识指导 活动性肺结核应隔离治疗,养成良好的卫生习惯,病房保持新鲜空气流通,光线充足,给予良好的生活护理。病人近距离接触别人时最好戴上口罩,咳嗽或打喷嚏时最好捂住口、鼻,避免飞沫传播。讲究卫生,养成不随地吐痰的卫生习惯,痰液必须用500mg/L含氯消毒液处理后排放。定时进行空气消毒,实行分餐制,固定餐具,病人的衣物要经常清洗和暴晒、餐具用后煮沸消毒,排泄物经消毒后排放。哺乳期母亲应停止哺乳,婴儿接种卡介苗。
  1.3 效果评价 采用自行设计的依从性问卷调查表进行调查,由2名以上专家审定,包括药物治疗、按时服药、饮食和营养、生活方式改善、心理状况良好和定期复查等方面的依从性情况。能执行5项以上者为完全依从,不能完成任何一项者为不依从,部分依从介于两者之间。
  1.4 统计处理 统计学软件包为SPSS11.0,采用x2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者抗痨治疗依从性比较见表1.
  表1两组患者护理干预后抗痨治疗依从性比较例(%)
  注:与对照组比较,P

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