解读癫痫

来源:初中周记 发布时间:2019-09-06 点击:

  偶然会在街上看到有人突然跌倒在地,神志不清,口吐白沫,不断地抽搐,看上去很痛苦很可怕,不知情的路人见状不敢上前搬动,这突如其来的发作就是癫痫,就是人们常说的“抽羊角风”。这种病到底是什么原因引起的?其临床表现如何?又该如何治疗呢?下面就来解读癫痫。
  癫痫是神经系统最常见的病理症状之一,其发病机理是因为脑部兴奋性过高的神经细胞异常放电所致,由于大脑异常放电,从而引起阵发性大脑功能紊乱随即发生癫痫。癫痫分为原发性和继发性,各种器质性脑病,如脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病等都可能引起癫痫发作,临床上把继发于各种脑病后的癫痫称为继发性癫痫,又叫症状性癫痫;把找不到病因,脑部没有器质性病变的癫痫称为原发性癫痫,又叫癫痫病。
  癫痫的临床表现形式多样,常见的可分为癫痫大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作4种,其临床表现如下:
  1.大发作:大发作患者一般描述不出发作前的前驱症状,有的人只是诉说发作前感觉胸闷,头晕,为时极短。紧接着就进入痉挛发作期,此时患者突然神智丧失,发出尖叫后倒在地上,全身肌肉强直性痉挛,下肢挺直,上肢屈曲,瞳孔散大、对光反射消失,脸色青紫,历时数秒至半分钟后转为阵挛性抽搐,此时全身肌肉痉挛性强烈收缩,喘息,呼气时口吐白沫,有的发生尿失禁,呕吐,血压升高,持续大约1~5分钟后,剧烈抽搐逐渐减弱至停止。患者醒后,常感头痛及周身酸软,而对发作经过一无所知。
  如果大发作连续发生并在发作间歇期昏迷不醒,称为癫痫持续状态。
  2.小发作:通常见于儿童,主要有失神小发作和肌阵挛性小发作两类。
  失神小发作:为极短暂的神智丧志。患儿突然停止活动,双目呆视,面色发白,呼之不应,手里拿的东西可能失落,一般仅历时数秒钟,然后意识立即恢复,对发作经过毫无记忆。儿童的失神小发作,多为原发性癫痫。儿童期起病的小发作到青春期后可转为大发作。
  肌阵挛性小发作:为肢体或躯干肌肉的突然快速抽动,一般两侧对称,有时可因强烈的抽动而跌倒,每次持续数秒钟。
  3.局限性发作:局限性发作表现为身体一侧某一部位如口角、拇指或大脚趾的局部抽动,常扩散到同侧肢体,发作停止后,可有该侧肢体的暂时轻瘫。局限性发作一般不伴神智丧失,但当抽搐扩散到另一侧肢体时,即发展成癫痫大发作。局限性发作提示患者存在脑部器质性病变。
  4.精神运动性发作:表现为历时数秒钟的幻视、幻听、幻觉、幻味和恐惧,有的出现持续数分钟的自动症,表现为突然意识模糊、伸舌、咂嘴、吞咽、机械性的从事某一个动作,极少数可能发生冲动行为。精神运动性发作提示患者大脑额叶患有器质性病变。
  癫痫发作的临床表现虽复杂多样,但都具有阵发性、短暂性和刻板性的共同特点。所谓阵发性,即常在间隔不等的时间后再次复发,频繁的小发作一天可达数十次以上,其他类型发作的间隔期比小发作间隔期略长;所谓短暂性,即每次发作持续时间在几秒至几分钟内就能自行终止;所谓刻板性,即同一患者的每次发作特点大致相似。
  
  癫痫的诊断:
  主要依据是发作时的临床表现,目击者对患者发作时的描述,结合脑电图或核磁共振的检查可确立诊断。该病应与昏厥、癔病区分鉴别:昏厥从不在卧位发生,先出现头昏、眼前发黑和恶心等症状,接着神智逐渐丧失,脸色苍白,冷汗,数秒至数分钟后清醒。癔病性抽搐常有明显的情绪因素,神志不丧失,无口吐白沫及大小便失禁,每次发作时间较长。
  
  癫痫的治疗:
  1.发作时的处理:癫痫每次发作的时间很短,大多会自行终止,发作时尽量不要搬动患者,无需特殊处理,但需注意防护,避免自伤或伤人。
  癫痫持续状态属于严重紧急状况,必须迅速控制。应选用下列药物:①首选安定10~20毫克缓慢静脉注射,必要时可间隔半小时~1小时重复给药;②苯妥英钠0.5克,缓慢静脉注射;③苯巴比妥钠0.2克,每1~6小时肌肉注射1次,24小时内总量不得超过1.0克;④癫痫连续发作时间较长者,可能会发生脑水肿,可用50%高渗葡萄糖100毫升静脉注射或20%甘露醇250毫升静脉滴注。
  2.抗癫痫药物预防性治疗:抗癫痫药尽可能单药使用,一般大发作和局限性发作可依次单独选用苯巴比妥、苯妥英钠和扑癫酮;小发作可依次单独选用苯巴比妥、乙琥胺和三甲双酮;精神运动性发作可依次选用苯巴比妥或苯巴比妥加苯妥英钠或苯妥英钠加扑癫酮。药物一般从最低治疗剂量开始,调整至能控制发作而又不出现毒性反应的剂量为止。通常情况下,药物的减量应逐渐过渡,突然停药易诱发癫痫发作,甚至发生癫痫持续状态。
  至于抗癫痫药的停药问题,现在主张癫痫发作完全控制3年以上者,才考虑逐渐减量直至停药。癫痫患者平时要注意增强体质,严禁烟酒,不要从事高空作业和驾驶等操作,以防发生意外。
  癫痫发作来势凶猛急骤,为避免癫痫频繁发作,患者应遵循医嘱,按时服药,力求使发作间隔时间拉的越来越长,使发作次数减到越来越少。

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