心脏猝死成为中青年男性的大敌 中青年心脏支架搭桥

来源:初中周记 发布时间:2019-08-20 点击:

  时至隆冬,正是心脑血管病高发季节。最近,运动猝死的报道又不断见诸媒体,其中不乏事业如日中天的企业家、优秀运动员、前途似锦的莘莘学子。尤其是北京市某所高校一名大学生在球场猝死和前一阵一名业余马拉松选手在北京国际马拉松比赛中的猝死,更直接引起了社会各界对运动性猝死的关注,也使人们产生了困惑和担忧。为什么一下子有那么多人发生猝死?什么是运动性猝死呢?
  
  心脏猝死成为中青年男性死亡中最难预防的死亡
  
  运动性猝死是指运动员在大量运动后24小时内,没有受到意外创伤而发生的突然死亡。猝死是所有死亡中最难预防的死亡。
  2005年1至10月份,北京安贞医院抢救中心抢救的48例猝死患者中,中青年就占63%。据上海体育科研所的李之俊、陈文育总结分析了全国19个省市1968年~1998年82例运动猝死的死亡原因中发现:心源性猝死占70.73%,脑源性占70~73%,呼吸系统疾病占3.66%。而心源性猝死中死亡的首位原因是冠心病所致的急性心梗,且更多发生于中青年男性。
  心源性猝死是由各种心脏原因引起的,急性起病,一小时内骤然意识丧失心跳呼吸停止,以致死亡。无论患者既往有无心脏病,发生死亡的时间和形式都是不可预料的。心源性猝死一般分四期:1.前驱症状期:新出现的或加重的血管症状。可以有胸痛、心悸、呼吸困难及软弱乏力,一般几天~几月。2.终末事件的开始:临床状态的突然改变。可以有心律失常、低血压、胸痛、呼吸困难、眩晕。3.心脏骤停:突然虚脱,丧失有效循环,意识丧失。4.生物学死亡:心脏复苏失败或初步复苏后中枢神经功能丧失。发生心脏骤停如果立即干预、抢救,病情有的可以逆转,否则将引起死亡。
  世界范围内的心脏性猝死发病率难以估计,因为在不同的国家中,冠心病流行情况有很大不同,在美国每年估计心脏性猝死人数为30~40万,50%的冠心病死亡原因是猝死。猝死的发病高峰见于两个年龄组,即从出生到6个月(婴儿猝死综合征)及45~75岁之间。成年人中由于冠心病随年龄增长而增多,故猝死发病率也随之增长,心源性猝死综合征以男性占大多数。因为女性在老龄前往往受到避免冠状动脉粥样硬化的保护。一项时间达20年的国际研究显示,猝死的发生率男性为女性的3.8倍。英美、日本、芬兰等国报道,运动猝死大多为心血管病猝死,占70%~80%。德国2000名猝死运动员中,心血管病猝死占80%。
  
  猝死的首位死亡原因是冠心病
  
  怎样才能最大限度地减少猝死的发病率,又如何在猝死发生时进行正确的抢救,以挽救患者的生命呢?
  猝死的首位死亡原因是冠心病,所以降低了冠心病的发病率,就很大程度地降低了猝死率。可以这么说,冠心病患者是猝死的高危人群,对于目前还不知道自己已患了冠心病的所谓健康人群,预防冠心病尤为重要。
  如何预防冠心病呢?加拿大一所大学的约色夫教授调查了全球52个国家近3万人,其中有约1.5万余名心梗首发病人和1.4万余名心脏健康者。发现绝大多数心梗可以用九种危险因素来预测,而发生心梗的危险程度也是依次排列的:1.吸烟。2.血脂异常。前两项可以预测三份之二心梗病人的发病危险。3.高血压。4.糖尿病。5.腹部肥胖。6.紧张。7.每日水果和蔬菜摄入不足。8.每天缺少运动。9.过度饮酒。控制好这九项危险因素,就能最大限度的减少冠心病的发病率,当然也就能很大程度的降低猝死率。吸烟与冠心病的表现之间有明显联系。研究提示,在30~59岁间,吸烟者猝死危险每10年增加2~3倍。高血压是冠心病的危险因素,积极控制高血压,对于减少猝死有重要意义。
  
  冠状动脉造影是检查冠心病人和可疑心梗的“金标准”
  
  至于心源性猝死的其它病因如冠状动脉异常,心脏肥大,肥厚型梗阻性心肌病,扩张性心肌病与心脏衰竭,心脏的感染,先天性心脏病,电生理异常等,都涉及到医学专业知识,就交给您信赖的医生和大型心血管专科医院吧。对于已有冠心病的患者或平时健康突然出现可疑临床症状者,如出现阵发胸痛、胸闷、晕厥等,应赶快到医院作心电图检查、平板运动实验,尤其是冠状动脉造影检查。北京大学首钢总医院在今年抢救460多例冠状动脉造影检查中,发现180多例患者冠状动脉有问题,有的还相当严重,如果不及时治疗,可能发生危险。为此,很多病人进行了外科搭桥术或支架置入术,改善了症状。请记住,当今医学对于冠心病的诊断,冠状动脉造影是“金”标准,相当一部分患者没有任何症状,心电图也没有特异改变,但冠脉已有严重病变,美国前总统克林顿跑平板没有发现问题,但冠状动脉造影却发现病变已相当严重,克林顿只能接受外科搭桥手术。
  
  越是运动员越要进行正规严格的体检
  
  对于猝死,应该做到:及早识别可能发生运动中猝死的高危人群:重视猝死的先兆症状;越是运动员越要进行正规、严格的体检,明确体育活动禁忌与适应症,避免过度运动和训练,最大限度地减少猝死的发生。
  在公共场所,在远离医院、没有医生的情况下,一旦有人出现心脏猝死,首先将病人就地平躺,大声呼唤,如果发现病人没有意识也没有呼吸,要立刻喊人打急救电话,同时捏住病人鼻子,对他进行口对口的人工呼吸。往病人嘴里吹4口气,然后进行胸部按压,每分钟100次,每按压15次,口对口人工呼吸进行2次,坚持到急救人员到场。

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