叶酸在产科中的应用 叶酸在冠心病中的应用

　　[关键词] 叶酸； 产科 　　[中图分类号] R714[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-072-01 　　 　　叶酸是一种人体必须的维生素，参与体内所有的生化代谢过程，参与人体内许多重要物质如蛋白质、脱氧核糖核酸、血红蛋白的合成及磷脂代谢与细胞分化，倍增及其功能密切相关。妊娠早期缺乏叶酸易照成胎儿神经管缺陷畸形，胎儿停止发育，胎儿发育迟缓、流产、早产等。
　　1 叶酸的来源、生成机制和作用
　　叶酸是一种水溶性B族维生素，存在于小到病毒大到人类的所有生命系统中，因最初是从蔬菜叶中提取得到的，故称叶酸。人体不能合成叶酸，必须由食物中获得，叶酸主要来源是动物肝、酵母和绿色蔬菜。[1]
　　食物中的叶酸进入人体后转变为四氢叶酸，在人体内发挥生理作用，叶酸在体内的总量仅5～6mg，但几乎参与了所有生命的生化代谢过程，从而对细胞分裂和生长有重要意义，无论何种原因造成体内叶酸缺乏时，其直接的后果就是细胞的分裂和增殖受到影响。
　　2 孕产妇缺乏叶酸的原因及对与孕产妇的影响
　　妊娠后，母体的子宫、乳房的发育及胎儿和胎盘的形成发育，此时对叶酸的需求量比正常人高四倍，妊娠早期是胎儿器官分化、胎盘形成的关键时期，细胞生长、分裂十分旺盛，此时叶酸缺乏可导致神经管缺陷畸形，在我国发生率为3.8%的神经管畸形包括无脑儿、脊柱裂、脑积水等，另外易引起自然流产。到了妊娠中晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量、乳房、胎盘的发育使得叶酸的需求量大增，叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、妊娠期高血压综合症、巨幼红细胞贫血，胎儿易发生宫内发育迟缓、早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到一定的影响。
　　叶酸的膳食来源只要是各种蔬菜、动物肝肾脏、蛋黄、白米、面粉、乳类、肉类等，食物中的天然叶酸吸收率低，加上烹调过程中的损失，叶酸遇光、热极易破坏，实际被人体摄入吸收利用很有限，同时叶酸吸收率还受肠道PH、代谢废物厌氧菌等因素的影响，因此育龄妇女缺乏叶酸较为普遍，大约有三分之一的妇女有不同程度缺乏。
　　3 叶酸的补充形式和意义
　　为了满足胎儿生长发育和母体的需要，孕期的叶酸的需要量增加，育龄妇女均每日叶酸摄入量为266ug，且在烹调过程中还会造成食物中50%～90%叶酸损失，因此育龄妇女应在孕前三个月开始每日补充0.4mg，可以预防胎儿神经管畸形的发生。怀孕前开始服用的目的是为了使妇女体内的叶酸维持在一定的水平，以确保胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态，据研究，妊娠服用叶酸后要经过四周的时间体内叶酸缺乏的状态得到切实的改善，这样在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要，而且要在孕早期的三个月内敏感期坚持补充才能得到最好的效果。当然叶酸过量的摄入会掩盖维生素B12缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起孕妇的锌缺乏，每日最大补充量不超过1mg，如果发生过一胎神经管畸形儿为降低再次发生的危险性则要补充4mg。
　　参考文献
　　[1] 乐杰,主编. 妇产科学[M]. 第6版. 人民卫生出版社,2004:60.