精神障碍_老年期精神障碍治疗的新模式――浅谈老年无陪伴康复病房

　　[摘要]老年期精神障碍是严重影响老年人生活质量的疾病，给社会和家庭造成沉重负担，老年期精神障碍的治疗是一项复杂而艰巨的任务。我们尝试对老年期精神障碍患者进行药物治疗、精心护理和康复训练融为一体的综合治疗，取得了初步成效。经过三年多的探索和学习，我院老年无陪伴康复病房已经形成了一套医疗护理和康复一体化的管理模式，总结了许多宝贵经验，改善了老年期精神障碍患者的生活质量，减轻了家庭和社会的负担。
　　[关键词]老年期精神障碍； 生活质量； 无陪伴康复病房
　　[中图分类号] R749.1+6 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-208-01
　　
　　New treatments of the older with mental disorders--to discuss rehabilitation wards without Companion
　　LIN Ping WANG Yi ZHIANG Zhen
　　(The wards of Inner Mongolia third Hospital Rehabilitation Centers, Huhhot,010020)
　　[Abstract]Mental disorder in late-life is severely harmful to the old quality life and Cause heavy burden to society and family. It"s complicated and difficult work to treat. We try to treat mental disorder in late-life with drug, carefully nurse and rehabilitate training. This comprehensive treatment gets preliminary results. My rehabilitation wards without companion was succeed in incorporate integrative management mode of nurse and rehabilitation. We obtained much precious experience, improved the old quality life and reduce the burden of the family and society.
　　[Keywords] Mental disorder in late-life； quality life； rehabilitation wards without Companion
　　
　　随着社会经济和医疗卫生事业的发展，我国人口平均寿命延长，老年人明显增多，但生活质量不高。老年人往往患有多种疾病，死亡率高、残疾率高，以至给社会和家庭带来了很大的负担。其中，老年期精神障碍是严重影响老年人生活质量的疾病，给社会和家庭造成沉重负担，老年期精神障碍的治疗是一项复杂而艰巨的任务。康复医学的迅速发展，为改善老年人的生存质量提供了有效的途径。许多老年病通过康复治疗，症状得到了缓解，功能得到了恢复。在发达国家,康复医疗早已成为老年病处理上不可或缺的组成部分[1]。我们尝试对老年期精神障碍患者进行药物治疗、精心护理和康复训练融为一体的综合治疗，取得了初步成效。
　　我院自2007年1月开设老年无陪伴康复病房，主要收治老年期精神障碍患者，其中包括精神分裂症衰退期、阿尔茨海默病(老年性痴呆)、脑血管病所致精神障碍（血管性痴呆）、癫痫所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍等。这类患者共同特点是因精神障碍导致社会功能严重受损，生活不能自理，家庭无法照料，需长期治疗和专业护理。
　　病房工作人员由医生、护士和康复师组成，分工明确，团结协作。由医生对患者整体病情做出全面的评估和诊疗，同时进行心理治疗，以解决患者的需要为工作目的，全面掌握患者的情况，包括心理、生理、社会环境等因素对患者的影响，以保证病情相对稳定。护士在日常工作中，实施以患者为中心，以护理程序为框架的整体护理，把工作重点放在对患者的身心护理上。康复师对患者进行日常生活能力及运动功能的评估，制定康复计划，实施康复训练，使患者的各项功能得以维持和改善，防止功能下降。
　　老年期精神障碍的治疗以药物治疗为基础，需针对患者的慢性病（如高血压、冠心病、糖尿病等）进行维持治疗，同时针对精神行为异常给予抗精神病药物治疗。因老年人体弱多病，随年龄的增长，生理性老化的出现，各种脏器功能衰退，尤其是重要脏器（如心、肺、脑、肝、肾等）代偿功能的显著减退，个体差异大，因此药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及药效反应等诸多方面均发生变化，使药物的不良反应发生率随之增加。老年患者往往在使用小剂量抗精神病药物时即出现药物副反应，如锥体外系副作用、体位性低血压、过度镇静、认知功能损害、胃肠道副作用、肝肾功能损害等。因此，合理、安全用药是老年期精神障碍治疗的基本原则。
　　无陪伴服务由专业护理人员为患者提供包括生活护理、基础护理和医疗护理的整体护理。对护理事业的执着信念，专业的医学知识，规范的技术操作是专业护理的特点。众所周知,关怀是护理的核心概念与中心任务,有效的关怀能增强病人应对压力的能力,促进病人的康复。老年病人,由于“空巢现象”及晚年患病,生活质量下降,心理更加孤独空虚,因此更需要他人的关爱[2]。老年无陪伴康复病房有一批致力于老年病康复事业的优秀护理人员，他们用自己体贴入微的态度、耐心细致的工作，关心和服务于老年期精神障碍患者。他们在掌握临床护理知识的基础上，学习心理学知识，学习先进的现代护理模式，灵活运用“以人为本”的系统化整体护理理念，在实践过程中不断与病人交流、沟通，将大部分时间用在护理病人身上，与病人建立了友好、信任、融洽的护患关系，给病人全面的、无微不至的人文关怀。
　　康复治疗是老年无陪伴康复病房治疗老年期精神障碍患者的特色治疗。随着人口的老龄化，老年病也随之增多。脑血管病、帕金森氏病、老年性痴呆等等一直困扰着老年人及其家庭。而老年痴呆的发病率也直线上升，也将成为我国的一个严重的公共卫生问题[3]。老年痴呆症指的是因大脑神经细胞病变而引起的一种持续性高级神经功能活动障碍，由于脑部功能逐渐衰退，患者的记忆及智力进行性退化，部分尚有情绪、行为及感觉等方面的变化，并影响到患者的日常生活和社交能力的病症。老年痴呆症目前还无特效疗法，需要药物治疗和非药物治疗相结合，共同改善痴呆患者的各项功能障碍及延缓其病情的发展。而康复医学强调疾病的功能障碍改善，训练患者利用潜在能力、残存功能或应用各种辅助设备以达到最有利的状态。康复治疗不容忽视，无论是对老年人自己，还是对其家庭，亦或社会，老年痴呆的康复已成为临床康复中必不可少的一部分。康复疗法不能改变本病的病理改变，但对本病的改善起着一定的作用，能够延缓它的进程[3]。常用的康复治疗方法有日常生活活动训练、认知训练、放松性运动疗法、文娱疗法、音乐疗法等。我们积极尝试各种康复治疗方法,努力寻找能够改善老年期精神障碍患者日常生活能力下降,认知功能障碍的有效方法。
　　经过三年多的探索和学习，我院老年无陪伴康复病房已经形成了一套医疗护理和康复一体化的管理模式，总结了许多宝贵经验，改善了老年期精神障碍患者的生活质量，减轻了家庭和社会的负担。同时也遇到了许多问题和困难，需要政府的支持和社会的保障。我们相信经过全社会的共同努力，我区的老年病治疗事业一定能开创新局面，使老年病患者能得到更多的关怀和照顾。
　　参考文献
　　[1] 曲镭. 老年病康复医疗[J]. 实用老年医学，2006, 20(2).
　　[2] 李素华，解海荣，王翠英. 老年康复护理中护士的角色[J]. 工企医刊，2003,(1):142.
　　[3] 刘牧樵.中国医改后老年康复医疗服务发展趋势[J]. 中国康复医学发展高级论坛-08-12三亚 发言稿.