[普外科手术切口感染分析与预防]kocher切口普外科

　　[摘要] 目的 探究普外科手术的术后切口发生感染的高危因素及其预防对策。方法 对3896例接受过普外科手术的患者所出现的95例切口感染的临床资料进行回顾性统计分析。结果 调查中发现总计2.44%的患者发生术后切口感染，高龄因素、恶性肿瘤、切口长度、引流管因素、住院时间、手术时间、手术切口类型等是发生术后切口感染的高危因素。结论 接受普外科手术的患者，若存在发生切口感染的高危因素，如糖皮质激素应用史、耐药菌株感染史、慢性支气管炎等，术前应采取预防性使用抗生素等措施，尽可能避免发生切口感染。
　　[关键词]普外科手术； 切口感染； 高危因素
　　[中图分类号] R61[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-095-01
　　
　　作为普外科最常见的术后并发症之一，外科切口感染在医院感染中占据了很高的比例，如果患者伴有各种慢性疾病，也会成为术后切口感染的高危因素[1]。有效地预防术后切口感染，控制感染切口的发展是每一个普外科临床医生需要认真研究的课题。我院对2006年3月～2009年3月95例发生术后切口感染的病例进行了临床资料的收集和回顾性分析，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次分析涉及的3896例接受过普外科手术的患者中男2572例，女1324例，年龄5-86岁。
　　1.2 方法
　　对95例术后切口感染患者进行分类，包括器官感染、深部切口感染、浅表切口感染，并统计分析其年龄、住院时间、切口类型、手术种类等。
　　1.3 统计学方法
　　本组资料数据以SPSS16.0处理。
　　2 结果
　　2.1 患者切口类型与切口感染之间的关系
　　表1患者切口类型与切口感染之间的关系
　　从表1中可以看出，I类手术的感染率仅为0.52%，而95例术后感染中，91例为II类或者III类切口，分别达到了2.53%和3.88%，这表示II类和III类切口应是预防和监测管理的重点。
　　2.2 患者年龄与术后切口感染之间的关系
　　表2患者年龄分布与术后切口感染之间的关系
　　从表2中可以看出，儿童和老年人接受普外科手术后更容易发生切口感染，分析可能是因为儿童免疫系统尚未健全，体液免疫及细胞免疫尚未完善，而老年人免疫力相对较为低下，两者均属于术后感染的高危群体。
　　2.3 患者住院时间与切口感染之间的关系
　　表3患者住院时间与切口感染之间的关系
　　从表3中可以看出，住院时间越长，术后切口就越容易发生感染，由于医院是一个病原菌相对比较集中的地方，所以过长的住院时间会加大术后切口感染的概率。
　　2.4 患者手术类型与切口感染之间的关系
　　不同手术面临的感染风险不同，具体见表4。
　　表4患者手术类型与切口感染之间的关系
　　3 讨论
　　普外科手术切口感染的风险因素除了年龄、住院时间、切口类型、手术种类之外，抗生素使用情况也是相当重要的因素。除了抗生素使用时间需要得到重视之外，抗生素种类的选择也甚为重要[2]。
　　外科手术后发生的切口感染是医院感染中非常重要的类型，发生率高，病原菌种类复杂。围手术期处理不当的情况下，各种危险因素共同作用下，非常容易发生术后切口感染，据医院感染调查显示数据，外科术后感染在所有医院感染中居于第三位[3]。
　　不同类型的外科手术，不同的切口类型具有不同的感染率，针对高危因素采取相应预防措施，进行有目的的监测管理，可有效防止Ⅱ、Ⅲ类手术术后切口感染的发生[4]。不同的手术种类和不同的术式也造成感染率有所差异。
　　除此之外，住院时间和患者年龄也影响着感染率，而这些因素往往无法人为控制或者难以控制在理想范围内，因此，围手术期应用抗生素成为常见的预防措施，对于污染切口，大多数医务工作者认为抗生素的使用是必要的，但是清洁切口是否需要应用抗生素则存在争议[5]。
　　总之，普外科术后切口感染控制工作是一项长期的、系统性的工作，是医院管理工作中至关重要的一部分，术前评估和充分的术前准备，以及细致的术后护理，是防治术后切口感染的关键。
　　参考文献
　　[1] 张喜平.李宗芳．程琪辉．等．癌症患者院内感染致病菌及药敏分析[J]．西安医科大学学报．2001，22(2)：182-183．
　　[2] 刘骏斌．普外科预防手术切口感染中抗生素的应用[J]．华北煤炭医学院学报. 2003，5(5)：597-598．
　　[3] 郑春华．普外科切口感染临床分析科分析[J]．现代医药卫生杂志，2006．22(15)：2286―2287．
　　[4] 赵明红．普外科切口感染目标性监测研究[J]．中华医院感染学杂志，2004，14(5)：519．
　　[5] 张志，陈琼驹．胃肠手术抗生索使用及术后感染调查[J]．河北医学杂志，2006．5(9)：770．
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文