护理管理实践体会【护理本科生参加社区健康护理实践的体会】

　　[关键词] 护理本科生; 健康护理; 社区实践;体会 　　[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-187-01
　　
　　社区健康护理是以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程[1]。社区健康护理也称为“以社区为单位的护理”或“以社区为中心的护理”，相当于全科医学中的“以社区为基础的健康照顾”。社区健康护理在我国起步较晚。目前，在我国最常用的社区健康护理模式为安德逊的“社区作为服务对象”的模式，该模式的护理目标是维持和促进一个平衡健康的社区；主要对象是社区人群，包括家庭和个人；护士的角色是协调和控制不利因素（压力源）对社区人群健康的影响；护理实施的重点是调整现存或潜在的社区系统的不平衡，通过三级预防，提高社区对不良因素的防包括御和抵抗能力，减少对社区人群健康的影响。该模式有两个核心内容，其一是社区健康受多方面因素的影响。其二是社区健康护理活动是应用护理程序这一科学方法[1]。由于该模式的核心内容的实施要应用护理程序这一科学方法，单纯的理论授课，我们学生掌握比较困难。为此，今年老师在理论授课后，带领我们学生走出课堂进入社区，结合社区健康护理活动的具体开展，通过与社区工作人员和居民的亲身接触，并对周围环境的认真观察，更好地理解了护理程序如何具体应用到社区健康护理的活动中区。对我们启发很大，体会颇深。现报告如下：
　　1 社区健康护理实践提高了学生对社区健康护理的认识
　　在下社区的过程中，我们通过社区卫生服务站工作人员介绍和相关资料的查阅，较书本上的知识更深刻的体会到社区健康护理的工作范畴、工作形势、及政府对这方面的支持等一系列内容。社区健康护理需要做到帮助居民解决基础医疗问题，同时更要达到强化宣传教育功能，增强群众建康意识目标。要充分利用各种宣传工具和媒体(黑板报，电视，专题讲座，健康教育处方，宣传材料，义诊等)向社陵居民宣传有关计划生霄、艾滋病防治、慢性病防治、戒毒禁毒等知识，它对提高社区内居民的健康知识起到了积极的作用。他们还帮助居民建立家庭健康档案，其中包括了各个居民一切的健康史，包括随访情况。并且根据所患疾病不同，分别用特定的颜色进行区别。
　　2 社区健康护理实践培养了学生综合分析问题的能力
　　社区是一个有机的整体，社区健康评估包括：社区地理、人为环境；社区人口群体特征；社区系统特征。这意味着我们不能单从居民的健康与否来就整个社区进行评估，也必须从周遭环境、政府支持、交通、教育等一系列客观因素进行整体评估。根据所收集资料的整理、分类、分析，制定较完整的社区健康护理评估，并提出社区护理诊断，诸如社区健康问题、社区健康需要、社区未来健康发展的潜能。确定护理重点，帮助社区制定相应护理措施进行干预。通过这种练习，不仅能让我们了解到当今社区公众需要医疗、预防、保健一体化的社区卫生健康护理模式，同时激发了我们对于希望能解决这些问题而产生的强烈学习兴趣，大大的培养了我们的综合分析能力。
　　3 社区健康护理实践增强了学生团队合作的能力
　　在讨论，整合资料，制定最终护理计划，展现成果的过程中，一切都不是可以独立完成的，是需要小组成员大家一起共同努力、共同探讨的。一个人的智慧是小智慧，聚集到一起，那时就是大智慧了。正如一句俗语：三个臭皮匠赛过诸葛亮，道理正是如此。我们通过讲个采集的资料一起整合，对不同的模块进行分类，最后再由组内讨论，商量最终的方案，由一名成员进行最后的文字整理。而另一个评价的大块需要在汇报上得出。回报形势不局限于上台进行陈述。我们决定以采访表演的形式进行，大家分配好不同的角色，一起排练配合，为更好的展现小组的成果而共同努力。在合作的过程中，我们相互协调、相互支持和协作，这缩小了大家之间的心理距离，获得及时直接的反馈，促进有效依赖和互动培养了小组成员个人的合作能力[2]。因此，小组活动过程培养了团队精神，锻炼了学生与人相处、与人合作的能力，增加了集体荣誉感。
　　4 社区健康护理实践培养了学生全方位运用知识的能力
　　随着人们对健康质量的追求越来越高及医学模式的改变，护理工作内容也在发生根本性变化，由原来单一的疾病护理转向现在的整体护理，体现“以人为本”的原则。因此，应当培养学生具有运用知识为社会公众提供保持健康的生活方式、良好的功能状态和心理健康方法的能力。在成果汇报中，我们用不同的表演方式，将制定的护理计划一一展现，这反映了在社区护理学习中，我们能初步灵活的运用各方面的知识和能力，对各种问题进行很好的阐释。
　　社区健康护理模式是以社区健康护理实践的概念性框架，是护理活动的指南。也是一种在未来将越来越重要的护理模式。社区健康护理为居民提供适宜、有效的护理；促进有效的支持系统；鼓励社区充分利用健康资源；促进社区居民的健康成长和发展，提供有关健康促进和预防疾病的健康教育；促进社区环境的健康。这些就要求广泛培养护理本科生的综合素质能力，造就综合性护理人才，使她们既是临床护理专家和个案护理者，有时能够向社区、群体和家庭提供医疗、预防、保健一体化护理服务的初级卫生管理者[3]。
　　参考文献
　　[1] 赵秋利.社区护理学[M].第一版.北京:人民卫生出版社,2000:39-42.
　　[2] Baumberger HM.Cooperative learning and case study:does the combination improve students’ perception of problem-solving and decision making skills[J].Nurse Educ Today，2005，25（3）:238.
　　[3]李春玉，李剑媛.对社区护理教育的思考[J].中华护理杂志，2001，
　　36(10):798.