浅析特比萘芬治疗甲癣临床研究|特比萘芬乳膏治灰指甲

　　[摘要]本文主要通过对35例患指趾甲癣的的临床观察与治疗,得出结论:特比萘副作用少,疗效甚佳。 　　[关键词]特比萘分;指趾甲癣;疗效观察 　　[中图分类号] R756.4 [文章标识码]A[文章编号]
　　[Abstract] This paper on ringworm of the nails of 35 cases suffering from clinical observation and treatment and concluded:terbinafine in addition to a very small part of the sub-side-effects,on the whole very good treatment.
　　[Key words] terbinafine points;nail ringworm;observation
　　
　　甲�是由皮肤真菌引起甲的感染[1]。特比萘分(Terbinafine)作为一种合成的抗真菌药物,属于丙烯胺类。临床上主要用于治疗皮肤真菌病,我们用于治疗指趾甲癣;取得瞒意疗效。
　　1资料
　　1.1病例
　　一共是35例患者,年龄均在16～60岁;进行镜检均呈阳性的指趾甲癣,其临床症状典型。
　　1.2治疗
　　对35例患者,口服特比萘分250mg/d,连续服用2月-3月,指趾甲癣:0.25每天一次,连续2月,大指趾甲癣0.25每天一次连续3月。用药期间,每1～2周到医院复诊,并且详细的了解指趾甲的生长情况,并且在治疗前,疗程中,治疗程结束后对血常规,肝肾功检查〔血小板、红细胞、白细胞以及血红蛋白进行计数;检查尿素氮、谷丙转氨酶、肌酐〕检查;对真菌进行镜检以及培养。
　　1.3疗效的评价
　　痊愈:主要体现在临床症状的全部消失,指甲恢复正常的外观,对其真菌的培养呈阴性。好转:临床症状恢复到50%以上,真菌检查菌丝减少或者是菌丝的变形。无效:临床症状无改善,真菌的检查没变化。
　　2结果
　　本组的35例患者经过2月-3月的口服特比萘分治疗过后,35例患者均痊愈,其真菌的转阴率高达100%。但是在其中有2例患者出现了副作用;一例在治疗前,该患者的白细胞的计数比正常值低,因患者执意要进行治疗,然而在用药后的第20d时,出现了头晕症状,其白细胞数更低,达到3.6×109/L,立即停止服药,该症状在3周之后消失,并且白细胞数在2周之后恢复正常值;再进行观察性的治疗,痊愈。另外一例患者在服用该药之后出现胃肠部感到不适,但不有影响疗效。其他的患者未出现明显不良反应。
　　3讨论
　　特比萘分在市场的商品名为:疗霉舒,该药既能外用,又能内服;是一种亲脂性的药物。它的主要作用的是抑制和杀灭皮肤真菌。因为特比萘分对致病性真菌的的MIC非常的低,例如:红色毛�菌以及像石膏样的毛�菌能够引起皮肤或者是甲真菌病,这两种菌的MIC只有0.001～0.01g/L,因此,该药能够杀灭真菌。该药的作用机制:主要是在角鲨烯发生作用,通过抑制角鲨烯环氧酶,从而阻碍真菌细胞膜上的麦角甾醇的合成,使其达到杀菌的作用。该药在口服2小时内,血浆的峰值浓度将达到0.8～1.5mg/L以及1.7～2.0mg/L,在用药之后的9～15d到达其稳定的状态;若是之后再长期的服用该药,并不会升高起血浆的峰值,因此不会造成药物的蓄积性中毒。特比萘分进行口服作用很快,在短时间内会被全身吸收,并且蓄积在皮脂内从而进入毛发,并很快进入甲板。因为该药具有亲脂性,所以决定了该药会缓慢的从组织中排出。特比萘分因为不能随汗液排出,所以治疗花斑�口服无效,但外用效。通常情况下,该药的消除半衰期为10～15h。特比萘分的耐受性良好,它的不良反应主要发生在胃肠道,一般口服250mg/d或者是500mg/d,起发生不良反应的机率分别是10.5%/11.5%;因此将其定为每天的用药量。通常情况下,治疗指甲癣:口服250mg/d的特比萘分,连续使用2月-3月即可;治疗趾甲癣:口服250mg/d的特比萘分,连续使用48周即可。
　　结论:特比萘分治疗甲真菌病疗效瞒意,未见复发。
　　
　　参考文献
　　[1]Hay RJ. Risk/benefit ratio of modern antifungal the rapy:Focus on hepatic reactions[J].J Am Acad Dermatol,1993,29:S50.