【臭氧髓核消融术治疗77例腰椎间盘突出症的护理体会】臭氧髓核消融术的缺点

　　[摘要]臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症具有安全、方便、有效、损伤小、恢复快,患者易接受的优点,被大多数患者接受。通过对患者术前术后予以正确的指导和护理,能增加患者对手术的信心,提高手术疗效。
　　[关健词] 臭氧髓核消融术;椎间盘突出;护理
　　[中图分类号] R473.6[文章标识码]A[文章编号]
　　
　　腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一,病变严重者活动受限,甚至生活不能自理。髓核臭氧消融术是近年来治疗椎间盘突出症最安全、最先进的微创技术。我院于2009年1-12月采用C臂引导下经皮穿刺行腰椎间盘臭氧髓核消融术77例,取得满意疗效,现将护理体会总结如下:
　　1 临床资料
　　77例患者中,男36例,女41例,年龄15-78岁,平均年龄48岁,病程1-12年,病变部位L3-4、L4-5 17例,L4-5、L5-S1 41例,L4-5 16例,L3-4、L4-5、L5-S1 3例,平均住院时间4天,全部病例均经CT、MRI确诊。
　　2 方法
　　患者俯卧于手术台上,在C臂透视下定位确定体表穿刺点。常规消毒铺敷,予利多卡因局部麻醉,待麻醉生效后予穿刺针刺入椎间盘髓核,C臂正侧位透视均示位置良好,再注入臭氧10-15ml,维生素B121mg及曲安奈德50mg,完毕拔出穿刺针,无菌敷料覆盖穿刺孔,术毕,平车返回病房。
　　3 护理
　　3.1术前护理
　　3.1.1 心理护理臭氧髓核消融是一种优于传统手术的新技术。患者对其不了解,对手术效果和成功率持怀疑态度,又因长期受病痛的折磨,对手术的期望值过高,会产生焦虑、紧张等负性心理。护士应加强和病人沟通,介绍手术方法、疗效、优点,同时利用成功病例让患者相互沟通,增强病人信心,使患者身心处于最佳接受手术状态。
　　3.1.2术前指导 指导患者合理饮食,避免受凉,训练患者在床上使用大小便器,以适应术后卧床的需要,教会病人床上锻炼腰背肌及滚桶式翻身。术前一天要求患者洗澡、更衣。
　　3.2术后护理
　　3.2.1病情观察术后监测生命体征,观察下肢活动情况及腰痛程度,观察局部穿刺点有无渗血、红肿、疼痛等炎症反应,保持敷料清洁干燥。
　　3.2.2体位护理术后睡硬板床,一般平卧3小时后可给予翻身[1]. 由护士协助翻身,注意翻身时采取轴线翻身,用力要均匀,使身体肩、胸、腰、臀在一条线上。加强生活护理,协助病人床上大小便。
　　3.2.3康复指导为了保证获得良好疗效,术后康复护理指导也是关键。给予患者正确的康复指导和护理,有助于患者的康复。术后第一天,嘱病人主动屈伸双下肢,并做直腿抬高运动。选择合适的卧床姿势,使腰部得到充分休息,此阶段尽量减少活动,坐立或直立行走时应佩戴腰围。术后恢复期,1个月内除日常生活,应避免任何增加腰椎间盘负荷因素,患者要避免长时间行走或坐立,绝对不可背负或搬运重物,腰部活动不能过大,避免腰部过伸和过屈。术后康复期,1个月后患者可采取循序渐进腰背肌锻炼,恢复正常工作和生活,但避免剧烈运动和手提重物,防止复发。
　　4 出院指导
　　4.1睡眠建议用硬床垫,保持背部平直。
　　4.2出院后坚持佩戴腰围1个月,维持腰椎稳定,但不能长期佩戴腰围。否则,会使腰背肌得不到必要的锻炼,从而影响脊柱稳定性,发生下腰痛[2]。
　　4.3避免参加重体力劳动,避免急性损伤,坚持腰背肌锻炼。
　　4.4可和医生保持电话联系,如有不适,随诊。
　　5 讨论
　　臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症,因其安全有效、起效迅速,疗效高等优点,广泛应用于临床,通过对患者的临床治疗、护理,出院后进行追踪回访,效果满意,目前尚未发现并发症。我们体会到,正确的护理措施和病人康复训练计划的正确实施,是保证疗效的关键。
　　
　　参考文献
　　[1]何国平, 喻坚 .实用护理学[M]. 人民卫生出版社, 2002,1439.
　　[2]毕丽云.整体护理健康教育手册[M].广东科技出版社,1999, 224.