【鼻中隔偏曲的诊治】鼻中隔偏曲的危害

　　鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，均称鼻中隔偏曲。 　　 　　鼻中隔是分隔两侧鼻腔，以骨和软骨为支架，外覆骨衣和软骨衣及黏膜的鼻部结构。人群中鼻中隔完全正直者比较少见，是否诊断为鼻中隔偏曲，要看病人是否有鼻腔功能障碍存在。如无功能障碍，可不做处理。
　　常见的病因包括：外伤、发育异常和鼻腔内肿瘤异物压迫等。主要症状为：交替性或持续性鼻塞、头痛、鼻出血及流脓涕等。
　　一、外伤：外伤为本病的重要原因，多发生在儿童时期，外伤史常早已遗忘。新生儿产道挤压伤、产钳夹伤等，由于当时鼻中隔的各个组成部分发育未全，故不显症状，以后随年龄增长开始逐渐发展为鼻中隔偏曲；成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。
　　二、发育异常：鼻中隔原由数块软骨组成，以后部分软骨骨化，才出现骨部鼻中隔。在发育过程中，由于种种原因，骨和软骨的发育不均衡，而造成畸形或偏曲，或鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴而引起的偏曲。腺样体肥大，自幼张口呼吸，硬腭高拱者的鼻中隔发育受限，也可导致鼻中隔偏曲。
　　三、压迫因素：鼻腔内肿瘤或异物压迫，可使鼻中隔偏向一侧。
　　一般症状
　　1、鼻塞：单纯C形偏曲或峭突，多引起同侧鼻塞或交替性鼻塞，并伴有对侧鼻甲代偿性肥大及S型偏曲，也可能引起双侧鼻塞。
　　2、头痛：偏曲部分压迫鼻甲，可引起同侧反射性头痛。
　　3、鼻出血：偏曲的凸面或嵴与距状突处黏膜变薄，而且常受到气流或尘埃的刺激，故容易发生干燥糜烂，导致鼻出血。
　　鼻中隔软骨部偏曲诊断较容易，高位或后段偏曲易被忽视。本病必须与鼻中隔黏膜肥厚相鉴别，以探针触之，后者柔软，且易压成小凹，可排除鼻中隔黏膜肥厚症。检查时可见鼻中隔偏曲的各种类型，按偏曲形态分类，有C型、S型、嵴和距状突等。按偏曲部位分类，则有高位、低位、前段、后段之别。
　　手术矫正是唯一治疗方法。但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不做处理。有如下情形之一者即应手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者。③因中隔偏曲致反复鼻出血者。④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者。⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)者。
　　下列情形应属于手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者。②未经治疗的鼻窦炎患者。③某些全身性疾病，如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全及血液病者。④女患者月经期中。⑤18岁以下者。
　　目前手术均在鼻内窥镜下进行，分为鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔重建术。
　　预防护理
　　1、预防重点主要是防止鼻部的外来损伤及反复感冒。
　　2、矫形手术后的鼻腔填塞物抽除后，病人应注意避免打喷嚏、擤鼻涕和患感冒。
　　3、由于鼻内手术后黏膜反应较明显，应遵医嘱行鼻腔黏膜医疗处置。
　　4、若切口愈合良好，术后7天拆线。