[当心药源性失眠]药源性失眠

　　失眠的原因很多,但有些人的失眠往往是由药物引起的,当调整或改变药物剂量后,失眠之苦也就不治而愈了。能引起失眠的药物,常见的有以下几类: 　　1.平喘药 如氨茶碱、麻黄素等药物,若夜晚服用,会使中枢神经兴奋,常常导致失眠等症状。
　　2.利尿药 尤其在联合用药时,可引起夜间多尿而扰乱睡眠。若是排钾利尿剂,排钾过多,同样可以导致心律失常,引起失眠。
　　3.抗高血压药 如甲基多巴、利血平、可乐定等,不但可引起失眠,还可以引发抑郁综合征,造成严重失眠。抗高血压药物用量不当,常能造成夜间低血压,同样可以引起失眠。另外β-阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔等都有不同的降压作用;有的还可引起低血压和诱发抑郁综合征,这些副作用都可引起失眠。
　　4.抗心律失常药 如双异丙吡胺和普鲁卡因胺均可影响睡眠质量。
　　5.强心苷类药 如洋地黄类药物,由于其治疗量与中毒量很接近,安全范围显得狭小,如果用药量稍大,就容易产生不良反应,而致失眠。因此,凡用此类药物,不宜随意加大剂量。
　　6.安定类药 安定类药用量不当,可能导致老年人的睡眠倒错,即白天镇静,全身活动减少,摄入水分减少,进而导致夜间烦躁和不安、精神错乱。
　　7.抗胆碱药 如阿托品、颠茄等药物使用后,往往有口渴感,用量过大会出现心动过速而影响睡眠。因此,使用这些药不要随意加大用量,并在服药后多喝点水。
　　8.抗抑郁药 如丙咪嗪、去甲替林、普鲁替林、多虑平等药,可引起失眠。
　　9.糖皮质激素 如强的松、氟美松、强的松龙等药物,大剂量应用时,可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。
　　10.异烟肼 异烟肼为抗结核药物,大剂量应用时,具有中枢神经系统兴奋作用,常导致失眠等症状。
　　11.其他 如抗癫痫药物、口服避孕药、甲状腺制剂及某些含咖啡因类药物时,均可使大脑皮层兴奋而影响睡眠。
　　文/刘国应 摘自《家庭用药》