超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(心上型)1例|肺静脉异位引流严重吗

　　[关键词]超声心动图； 诊断； 完全型肺静脉异位引流 　　[中图分类号] R540.4+5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-218-01
　　
　　患儿，女，5岁，1年前因患感冒体检时发现心脏杂音，哭闹及活动后口唇发绀，入院体检：生长发育尚可，口唇轻度发绀，无杵状指，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ/6收缩期杂音，P2亢进。超声心动图结果：右室前后径23mm，右室前壁厚约5mm，左房前后径15mm，左室前后径23mm，肺动脉内径26mm，心功能EF70%,FS40%。右心明显增大，右室前壁增厚，左心发育差，左房壁未探及明显肺静脉入口，左房后上方可探及共同肺静脉腔，宽约16mm，胸骨上窝主动脉弓短轴切面显示：共同肺静脉腔与粗大的管腔相连（考虑为垂直静脉），宽约27mm，后经无名静脉与上腔静脉。室间隔与左室后壁呈同向运动。四腔心切面房间隔可见连续中断，断端约22mm，断端下缘距二尖瓣约11mm，断端距心房顶部约0mm，剑下双房双腔切面房间隔连续中断，断端约26mm，断端距下腔静脉约2mm，距上腔静脉约5mm。室间隔未见明显中断，主肺动脉内径增宽。收缩期三尖瓣轻度返流，速度为3.1m/s，PG＝39.0mmHg；余瓣口未见明显返流信号，TI法估测，肺动脉压约49.0mmHg。房水平见双向分流信号，速度为1.0m/s，PG＝4.0mmHg；垂直静脉内可见红色向上血流信号，PW测为正向双期血流频谱，速度为1.27m/s，PG＝6.5mmHg。超声提示：先天性心脏病：完全型肺静脉异位引流（心上型），房间隔缺损（II孔型，下腔静脉型），肺动脉高压（轻－中度）。
　　讨论
　　完全型肺静脉异位引流（TAPVC）是胚胎发育过程中，胎儿的肺静脉发育异常所致。根据常用的Darling分类方法，肺静脉畸形引流部位有四种分型：心上型、心内型、心下型、混合型。该患儿属心上型：该患儿肺静脉总干通过垂直静脉回流左无名静脉向后入右上腔，形成主动脉弓上U形环，TAPVC类型为心上型。几乎所有存活的患儿必须合并房间隔缺损或卵圆孔未闭，呈左向右分流。房缺是患儿维持生存的重要通道[1]。超声心动图对该病有重要的诊断价值。
　　参考文献
　　[1] 杨娅， 主编. 心血管系统， 超声掌中宝[M]. 第1版.北京:科学技术文献出版社，2009:2415.