[预输注羟乙基淀粉200/0.5对应用腰硬联合麻醉剖宫产术产妇循环系统的临床观察] 羟乙基淀粉输注过多

　　[关键词]羟乙基淀粉； 腰硬联合麻醉； 剖宫产术 　　[中图分类号]R782.05+4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-120-01
　　
　　腰硬联合麻醉（CSEA）以其起效快，用药少，阻滞效果完善而被广泛应用于下腹部和下肢手术中。在剖宫产手术CSEA下所引起的循环系统的变化特别是低血压以及恶心，呕吐的发生最常见。据报道腰麻下剖宫产妇术中低血压发生率高达85%[1],与妊娠子宫压迫、下腔静脉回流障碍、血容量相对不足有关。预输注晶体液防止低血压的效果已受到质疑，而胶体液羟乙基淀粉200/0.5的应用效果已被肯定。本观察旨在研究新一代中分子羟乙基淀粉200/0.5（代斯）对CSEA下剖宫产产妇术中循环系统的影响。
　　1 资料与方法
　　1．1一般资料选择我院CSEA下剖宫产产妇60例。选择条件：年龄（26±5）岁；足月妊娠（39.5±1.1）；无妊娠高血压综合征以及其他并发症；无贫血；ASAI～II级。60例产妇随机分为两组。L组为乳酸钠林格氏液30例，T组为羟乙基淀粉200/0.5等张氯化钠注射液（代斯）30例。两组产妇年龄，体重，孕期，身高等无差异显著性。（P>0.05）
　　1．2麻醉方法术前常规用药。产妇入室后应用PHILIPS监测心电图(ECG)，心率(HR)，收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，血氧饱和度(SPO2)。常规建立上肢静脉通道，麻醉前15-30min内分别预输注羟乙基淀粉200/0.5（代斯）注射液500ml，乳酸钠林格氏液500ml。然后选择右侧卧位，取L2-3间隙施行硬膜外麻醉穿刺，成功后套针内应用25号腰穿针刺入，脑脊液流出后,注入0.75%罗哌卡因1.3ml(10mg)，随后置入硬膜外导管留3-4cm固定，嘱产妇转平卧位，调控麻醉平面于T6以下。鼻导管给氧2L/min。术中输液为乳酸钠林格氏液。如腰麻效果减弱，通过硬膜外导管追加2%利多卡因3ml以维持麻醉平面。术中若出现SBP低于基础30%或SBP0.05），L组产妇麻醉后5min，10min以及手术完毕各点SBP,DBP较术前下降（P