胃底静脉曲张组织胶注射 组织胶注射治疗胃底静脉曲张
来源：职称计算机 发布时间：2020-05-04 点击：
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的最严重的并发症之一，首次出血的死亡率可达50%~70％，反复出血的发生率达80％。积极止血和预防出血以延长生存时间至关重要。
食管静脉曲张可以通过胃镜下硬化及套扎的方法治疗。胃底静脉曲张出血较食管静脉曲张出血更为凶险，由于胃底静脉位置的特殊性及与临近器官存在多条交通支的原因，内镜下曲张静脉套扎术和硬化术对胃底静脉曲张出血均无效，患者由于反复出血，死亡率极高。外科分流或断流手术虽然有一定的效果，但是由于肝硬化患者肝功能及全身情况差，手术风险大，死亡率也很高。
那么，有没有创伤小、效果好的治疗方法呢？答案是肯定的。近年发展起来的内镜下组织黏合剂曲张静脉内注射，治疗胃底静脉曲张出血有良好的疗效。组织黏合剂是一种水样固化物，与血液接触数秒钟后即产生聚合固化。经内镜注射入曲张静脉，可有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血。
组织黏合剂治疗胃底静脉曲张是安全的，偶有异位栓塞，目前采用超液化碘油―组织黏合剂―超液化碘油曲张静脉内注射的三明治方法有助于减少栓塞并发症。多条曲张静脉，可注射2~3点。注射后静脉增粗变硬，部分病人可见静脉破裂处被冒出逐渐凝固变白的组织黏合胶堵塞。术后处理为，常规禁食及药物治疗，并应住院观察，以防组织胶外排引起的出血及感染等并发症。
接受该法治疗的患者，在1个月后开始排胶，胃底静脉曲张基本都能消失或基本消失，治疗后1~24个月观察止血及再出血情况，1个月后应复查2次，胃镜观察组织黏合胶排出情况及曲张静脉消失情况。