[换个角度治疗糖尿病等]从生化角度解释糖尿病

来源:职称计算机 发布时间:2019-05-23 点击:

  糖尿病的传统饮食治疗,主要是控制主食,如大米、白面,而对控制脂肪不够重视。近来美国科学家提出:治疗糖尿病关键是控制脂肪,而并非主食。他们用糖尿病大鼠做实验,在饮食总热量中减少脂肪产热的l 0%,病鼠血糖很快下降。脂肪可以转化为糖,我国不少病人只知道控制主食,放宽副食,大量吃高脂肪的干果,如开心果、花生、瓜子等,结果血糖没有控制,反而出现了酮体。肥胖糖尿病患者不减肥降脂,一味降糖是治不好的。医生提醒,糖尿病患者应注意以下几点:
  
  1.饮食:原则是低糖低脂肪,控制总热量。因为高糖、高脂肪膳食可导致胰岛素抵抗,低糖、低脂膳食可改善胰岛素抵抗。要做到“菜为主粮为辅,饿的心慌吃两口(一两块荞面饼干即可),坚持数月见疗效,持之以恒能巩固”。要把住嘴,不吃零食,忍住饥,按量吃。按标准体重计算一日总热量,以糖6、蛋白2、脂肪2的比例搭配,纤维素要占糖的1/3。不可采取“严控主食,放宽副食”的错误做法,否则可能发生饥饿性酮症。
  2.运动:美国糖尿病研究院报告,糖耐量异常的肥胖者,体重减轻5%-7%,即可预防糖尿病的-发生。运动可加速热量消耗,提高胰岛素敏感性,降低血糖。运动心率:0.5×(运动时达到的最高心率A一起床前心率B),1+B,如某病人A=110,B=60,其运动时的心率应达到(0.5×50)+60-85次为好。如此运动30分钟可消耗热量中的糖和脂肪各50%,运动60分钟可消耗热量中的脂肪70%,糖3O%。如果要减肥、每日运动最少应在60分钟以上。
  3.减肥治疗:传统减肥是降低细胞内脂质,但细胞内合成脂质的酶蛋白仍然存在,治疗停止,肥胖又复原。新的减肥理念是抑制细胞分裂。对不能坚持运动和控制饮食困难导致体重增加者,可遵医嘱服用减肥药,但儿童、孕妇禁用。
  4.降脂治疗:糖尿病高血脂多数是由于糖代谢异常,引起脂肪代谢紊乱所致。经过饮食控制、降糖药物治疗,殖着血糖下降,大部分人血脂可以恢复正常。肥胖糖尿病人的血脂增高则不然,因属于大细胞性肥胖,和遗传、饮食过量、脂肪激素代谢紊乱有关,治疗较困难。降脂治疗首要是减吧,同时服用降脂药。仅甘油三酯高、低密度脂蛋白胆固醇正常者,需严格限食,因为血浆甘油三酯大部分是从食物摄人的。经过限食,血脂仍高者需用药物治疗。最有效的是力平之,0.1克,每日3次,用药一个月后90%的人血脂可达到或接近正常。仅胆固醇高,而低密度脂蛋白胆固醇正常者,需用他汀类降脂药,如美降之(洛伐他汀)20毫克每晚服一次。胆固醇和甘油三酯均高者,需要联合用药。降脂药疗效不好者,不要盲目增加药量,可联合用药。因为加量只能增加副作用,不能增加疗效。
  5.降糖治疗:对肥胖型糖尿病人,在饮食控制、加强运动、减肥降脂综合治疗后,血糖仍不能达标者,方可使用降糖药。二甲双胍是肥胖糖尿病的首选药物。可减少糖的吸收,抑制肝糖分解和肝糖异生,提高胰岛素敏感性20%-30%。二甲双胍还可以氧化游离脂肪酸10%-20%,减少乳酸转化为糖,抑制肝糖输出,降低空腹血糖20%-30%,有减肥降脂、降低体重不增加胰岛素、不发生低血糖等优点。 文/李长玉 摘自《家庭医学》
  
  糖尿病患者也要防低血糖
  王老伯是一位即将康复出院的脑血栓病人,他本人患糖尿病多年,每天自己早、晚两次皮下注射胰岛素。在出院的头天傍晚,夜班护士巡视病房时发现王老伯躺在床上呼之不应,于是赶紧叫来值班医生,急查血糖结果为1.6毫摩/升(正常值为3.9-6.1毫摩/升),诊断为低血糖昏迷,立即给病人静推葡萄糖液,一小时后病人神志才逐渐恢复。事后了解得知,晚饭前,王老伯与来送饭的老伴因家务事吵了一架,已打过胰岛素的王老伯一气之下一口饭没吃,于是才有了上面的一幕。
  低血糖症是指由多种原因影响的血糖低于2.8毫摩/升(50毫克/分升),而引起的以交感神经过度兴奋及脑功能障碍为特征的综合征。轻者只是表现为饥饿感、软弱无力;中度低血糖则有头昏眼花、恶心呕吐、心慌、手抖、出冷汗等症状;严重的低血糖会干扰大脑的功能,引起神志不清、抽搐、昏迷乃至死亡。此外,长期反复发作的慢性低血糖症可损伤脑细胞,导致智能低下及痴呆症。低血糖可发生于白天及夜间,但夜间因为睡眠低血糖更难被发现,因而也更加危险。糖尿病病人夜间因恶梦而惊醒,同时伴心慌、出汗或者病人清晨醒来感觉头昏无力、内衣被褥潮湿,往往提示夜间有过低血糖发作。
  低血糖的原因主要是由于没能协调好饮食、运动和药物治疗三者的关系。常见于降糖药物(包括口服降糖药及胰岛素)使用剂量过大;用药后延迟进餐或没进餐,文中的王老伯即属这种情况;体力运动增加而没及时加餐或相应减少药量;空腹过量饮酒,因为酒精可刺激胰岛素分泌,同时减少糖异生。另外,肾功能不全者,或同时服用水杨酸盐、磺胺药等都会加强降糖药物的作用而诱发低血糖。
  低血糖的防治,首先要求病人及家属要严格遵守医嘱,不要擅自增加用药剂量;其次,吃饭要定时、定量,不得延迟或取消;第三,当运动量临时加大时,要及时加餐;第四,学会识别低血糖的征兆及自我血糖监测,以便及时发现低血糖。
  文/王建华
  摘自《开卷有益・求医问药》
  
  降糖学学[马的三原则]
  
  医生建议,糖尿病惠者不妨学学以下“马的三原则”,只要能够坚持这三个原则,对降糖会很有帮助。
  像马一样吃草(蔬菜):马是食草动物,顿顿以青草为食,糖尿病人每天在吃限量主食的基础上,还要多吃新鲜的蔬菜,也可以将果蔬榨汁饮用,如果有条件,还可以做些莱团当馒头吃,这样就可以缓解饥饿的感觉,又不会超出热量的摄入量。
  像马一样跑路:马儿的特点就是能跑路,愿意动,而糖尿病的发病与摄入热量过剩有关,过剩的热量储存在体内会加速血糖升高、让身体发胖等,对治疗很不利。如果每餐后能像马儿一样运动,坚持快走半小时(以发热不出汗为宜),消耗体内的热量,就可保证每天摄入热量不超标准,有利于治疗糖尿病。
  像马一样勤快:和其他动物相比,马儿是很勤快的,而糖尿病患者要学学马儿的勤快劲儿.不能“三个饱一个倒”,没事儿就坐着、躺着,要多找点活干,特别是力所能及的家务活,但要防止搬动重物。
  糖尿病患者坚持做到“马的三原则”,能起到一定的辅助治疗作用,初发病情轻的患者还可以在医生指导下少用药。
  文/冯丽安 赵颐摘自《广州日报》   
  口服植物胰岛素的神奇作用
  
  1921年,加拿大科学家班亭发现动物胰岛素并获得诺贝尔医学学奖。2000年,中国科学家在世界上首次从苦瓜中提取出高活性植物胰岛素。植物胰岛素是苦瓜中的一种多肽蛋白质,性质类似于胰岛素,可以用检测胰岛素的科学方法检验其活性。天然苦瓜的多肽蛋白质分子太大,活性差、药用价值低。中国科学界独家采用“生物酶切”高科技,把苦瓜多肽大分子“剪切”成小分子,获得具有高活性的、可以口服的利威植物胰岛素。这一高科技产品已大量出口美国、日本、加拿大等发达国家,并被一些国家批准为人类用药。
  “生物酶切”技术使普通的苦瓜一下子身价百倍,被剪短的小分子显现出三大神奇作用。
  
  1.天然的β细胞营养修复剂:日本东京医科大学、福州大学的系列实验及应用推广的大量实例,都证明植物胰岛素能够保护、修复、增生胰岛β细胞,使糖尿病人日益衰竭的胰岛素分泌功能逐步恢复,给糖尿病康复带来了新希望。
  
  2.植物性的胰岛素增敏剂:口服植物胰岛素被“剪短”的小分子性能十分活泼,可激活机体组织细胞膜上的胰岛素受体、增加其敏感度,克服胰岛素抵抗,使自身分泌的或外界补充的胰岛素利用率大大提高,从而铲除并发症滋生的土壤。
  
  3.外源性胰岛素的补充剂:利威植物胰岛素具有类似胰岛素的作用,而且活性极高。仅用相当于胰岛素万分之几的微小剂量.就可以补充胰岛素不足,降糖作用十分显著。7-1 4天就可以平稳持久降低血糖。
  对读者承诺:每粒唐立舒胶囊活性植物胰岛素含量高于200 (国际单位),在每家大医院可用放射免疫法检出。
  
  前列腺患者常规检查需注意
  患有前列腺疾病去医院就诊时,医生首先会要求患者取前列腺液做常规检查,也有少部分患者需要做精液的常规检查,在做这些检查时,医务人员应规范操作,这样,才能确保检查结果的准确与真实。但如医务人员进行操作或处理时不规范,其所取标本就会受到污染,会误导医生作出不正确的诊判。
  不规范的操作:
  1.不对会阴、龟头,尤其是尿道口进行任何消毒处理。
  2.没有配备专门的取标本室,患者自行在厕所进行取液。
  3.患者自行用玻片采集,如处理不当,患者的手部会对取液造成污染。
  4.患者自己将玻片转输的过程中,取液受空气、环境的污染。
  规范的操作:
  1.对患者的会阴、龟头,尤其是尿道口进行严格消毒处理。
  2.应有隔离消毒的取标本室。
  3.对患者的标本要有医务人员或检验员专门采集转送。
  4.最好取精液做标本。
  北京金福敏男科医学研究中心的专家们认为,医务人员应本着对患者负责的精神,进行规范操作及检查,同时,患者也应掌握一些相关的知识,在遇到不规范操作和检查时,应及时提醒医务人员注意,或选择正规的专科医院进行检查和诊断。
  文稿提供/北京金福敏
  男科医学研究中心
  
  用营养滋养前列腺
  前列腺炎是老年人常见的一种病症。中医认为此病为肾虚、膀胱气化不利所致。
  因此,饮食上最好选择有补气益肾、营养丰富的常见食物和药用食物,同时要避免刺激性食物以及温性、热性和油腻食物,也可以用一些食疗方:
  荸荠150克(带皮),切碎后捣烂,加温水250毫升,充分拌匀后滤去渣皮,喝汁。每天2次,连喝2周,可以治疗前列腺炎和小便涩痛。
  甘蔗500克,去皮切成小段后榨取汁液饮服,每日2次,功效同上。
  鲜葡萄250克,去皮、核,捣烂后加适量温开水饮用,每日1-2次,连服2周。治前列腺炎和小便短赤涩痛。
  鲜爵床草100克(干品减半),洗净切碎,同红枣50克加水1000毫升,煎至400毫升左右,饮药汁吃红枣,每日2次分服。此方治慢性前列腺炎。
  杨梅60克,去核捣烂后加温开水250毫升,用小勺调匀后饮服,每天服用2次,连服2个月。可以治疗前列腺炎、小便涩痛。
  猕猴桃50克,捣烂后加温开水250毫升,调匀后饮服,连服2周。  蜂王浆适量,用开水将蜂王浆配制成1%的溶液,每日服2次,每次20-50毫升。适用于慢性前列腺炎,病后体虚及营养不良的老人。
  文/顾奎琴 摘自《健康时报》
  
  骑车久易患前列腺病
  
  年逾60岁的张老伯两年前就出现尿频、夜尿增多、排尿无力等情况,有时由于尿频,张老伯还曾尿湿裤子。但张老伯以为是自己年纪大了,身体比较虚弱所致,对此并没太在意。儿子听说老爸最近经常呕吐、食欲不振,小便也觉得很困难,便特意请假陪父亲到医院做全身检查。后经医生确诊.张老伯患上前列腺增生。
  原来,张老伯骑自行车已有20多年的历史了,张老伯的前列腺病变也是由此而来。专家介绍骑车时姿势不正确,如车座太高,或骑车入个子太矮,这样不仅造成骑车时身体不舒适,动作难以协调,更重要的是骑车人只能勉强上下左右摇摆蹬踏,使得会阴部与车座不断摩擦。特别是车座前部较高而使骑车人的重心靠后,或道路崎岖不平使车子行驶时严重颠簸,就更容易刺激会阴部,造成前列腺充血、肿胀和损伤。
  对于前列腺疾病,应早预防、早发现、早治疗。平时,男性应注意在日常生活中养成科学的生活习惯。比如饮食中少吃辣椒等刺激性的食物;尽量少饮酒,避免让前列腺及膀胱颈反复充血(节制性生活);减少便秘的发生。每天早晨应该空腹喝下一杯温白开水,它能够预防便秘、稀释血液,能够对尿道产生机械冲洗的作用,不致使残尿浓缩形成结石。中老年人应避免摄取过多的动物性脂肪,平时适量服用维生素A、C、E,绿茶、大豆类制品等可以有效预防前列腺疾病。
  摘自《祝您健康》
  
  老年男性晨起走走再排尿
  屋里转两圈,有助缓解“虚假”的尿意
  
  恐怕多数人都有这样的习惯:早上起床,第一件事就是直奔厕所,解决内急问题。而对很多老年男性来说,这早上排尿却是个挺让人痛苦的事。原因无他,前列腺肥大在作怪。
  前列腺位于膀胱和尿道的连接处,像个阀门,有“一夫当关,万夫莫开”之效用。年轻时,健康的前列腺可以‘恪尽职守”,起到关口的作用;到了50岁以后,则不可避免地开始出现增生,不仅向外扩展,还会向内膨胀,出现见排尿等待、排尿不畅、尿线变细甚至尿线分叉的现象。
  晚上睡觉,在交感神经和非交感神经的作用下,前列腺和阴茎都会出现充血膨胀,以致占据更多膀胱内的空间,让人很快就产生尿意,即憋尿感,但等到去排尿时,尿又不多,这也正是夜间会尿频的原因。而晨起时,男性也是很普遍地存在着前列腺的充血和阴茎的勃起,所以,老年男性在早起时,会出现憋尿、尿少或尿不出的情况。
  这时,不妨先下床走一走,然后你会发现,本来醒来时感觉到的比较急的尿意,在这个时候就不那么明显了。这主要是因为,在走的过程中,血液向四肢分散,减轻了腹腔盆腔的淤血,加上从睡眠状态到清醒状态的转变,交感神经和非交感神经的作用再次调整,阴茎和前列腺的充血会随之缓解,充血肿胀的前列腺相应缩小,膀胱空间增大,“虚假”的尿意自然会明显减弱。
  但需要提醒的是,这只是个小技巧,它无论如何也取代不了正规系统的治疗。
  文/孙震鹏 摘自《生命时报》
  
  有车族多关心“下半身” 每1小时下车活动几分钟
  
  出租车司机可谓是“久坐一族”,几个小时甚至十几个小时要在车里坐着,这容易导致血液循环不好,代谢产物堆积,使得前列腺腺管阻塞,腺液排泄不畅,进而造成前列腺慢性充血,引致前列腺炎。
  有车一族经常以车代步,锻炼的机会减少,而生活和工作压力增大,交感神经过于兴奋,导致植物神经功能紊乱和内分泌紊乱,容易造成性功能障碍。
  开车1-2小时后应下车运动一下,那怕几分钟都会起作用,或者在等红灯的时候活动活动身体。在不开车的日子里不要只顾休息不顾运动。有车族和“的哥”如果出观精力不足,睡眠障碍,腰酸背痛,多汗,记忆力减退,生活乐趣减少,并伴有性欲减退或者性功能障碍等症状时,都应该到男性专科医院或专科门诊就医。如果男性超过30岁了,最好每年做个男性生殖体检。
  文/王志胜 摘自《人民网》

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