急性中毒进行现场抢救的注意事项 76例急性中毒患者采用血液净化抢救临床分析

　　[摘要]目的急性中毒采用血液净化抢救临床分析。方法 治疗组76例在综合治疗的基础上,52例给予血液灌流(HP)治疗,24例HP后序贯行连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗(HP+CVVHDF),对照组84例仅给予综合治疗;并对治疗组中的40例、对照组中的48例有机磷农药中毒患者治疗前、后24h血浆胆碱酯酶(CHE)活性、阿托品的用量进行观察和统计学分析。结果 治疗组昏迷持续时间、机械通气时间平均住院天数、死亡率均明显少于对照组,治愈率明显高于对照组(P0.05,具有可比性。
　　1.2 治疗方法 全部患者入院后均给予洗胃、导泻、利尿、吸氧等对症处理和生命支持治疗,有机磷农药中毒患者静注阿托品、解磷定,快速达到阿托品化后逐渐减量维持治疗。血液净化组52例给予HP治疗,24例HP后序贯行CVVH DF治疗。股静脉或颈内静脉留置双腔导管建立临时血管通路,机器为百特 Acquirs,血液灌流器采用珠海丽珠HA230型树脂灌流器,血流量为150～250ml/mim,HP每次治疗时间2～3h。对服毒量大或服两种以上毒物的,中毒症状特别严重的,每间隔24h治疗1次,一般为2~3次。HP后对仍有低血压、酸中毒、急性肾衰、急性心衰的,经液体复苏6h后无效行CVVHDF治疗,置换液采用南京军区总医院配方,后稀释为2000ml/h,透析液为2000ml/h。滤器使用HP2400型透析器,每24h更换1次,出现凝血立即更换滤器。以肝素作抗凝剂,根据患者有无出血倾向选择全身肝素化或是无肝素治疗。
　　1.3 观察指标 对两组入选病例重点进行昏迷时间、机械通气时间、住院天数、治愈率、死亡率对监测;对两组中有机磷农药中毒患者再分别对治疗24h前后血浆CHE活性及阿托品总用量进行监测。
　　1.4 统计学方法 所有参数以均数±标准差(x±s)表示,SPSS10.1软件进行统计分析,计量资料组间比较用成组t检验,计数资料用 x2检验,P0.05),治疗24h后,血液净化组平均CHE活性显著高于对照组的平均CHE活性(P