合理用药防心梗:防心梗的药

　　世人熟知，最常见猝死的主要疾病：急性心肌梗塞及急性脑血管疾病。这两种病虽然都是老年性疾病，但发生在40岁以上的中年人，甚至更年轻的人群中患病者在临床上也屡见不鲜。据统计，在我国每年约有200万人死于心肌梗塞，其中有1／2―2／3的病人死于送往医院的路途中，由此可见预防心肌梗塞的重要性。
　　心肌梗塞时，在营养心肌的冠状动脉血管壁上会发生斑块硬化及小颗粒附着，使血管管腔狭窄，粗糙不平。尤其在冠状动脉痉挛时，极易使血小板粘附在血管壁上形成栓块，使血管腔更加狭窄，导致心肌缺血即形成临床上的心绞痛，称为冠心病。当血栓块积少成多形成大的栓块时，冠状动脉管腔完全阻塞，使缺血心肌血循环断流，使心肌产生严重而持久性缺血，最终导致心肌坏死，即心肌梗塞，简称心梗。常继发心力衰竭、心律失常或心肌破裂而猝死。
　　在心梗期间或临床痊愈之后，冠状动脉管腔狭窄依然存在，因此随时还可能出现心绞痛或再次发生心肌梗塞。所以凡患过心梗的病人，在一年内应尽量减少疲劳、避免精神紧张，做到保暖，一定要减轻心脏负担。为达到上述目的，尤其要坚持按时服用扩张冠状动脉和活血化瘀的药物，促进心脏侧支循环的建立。
　　一提起服药，按老规律都是早、中、晚三次服药，一般是早6时、中午12小时、晚上6时。其时间间距大约为6小时服药一次。但心脑血管病大部分在凌晨前后发病。即在早晨5―7点钟左右出现心肌梗塞。其原因：①因夜间呼吸、排尿及出汗等因素使体内脱水、血液浓度加大、血黏稠度增高而血流缓慢；②血小板常沿血管边缘部运行，最易形成血栓阻塞管腔而发病。一般在晚上6点钟服药后需在次日的早晨6―7时才能服药，其间隔时间长达12个小时，实际上血液中的药物浓度已消耗殆尽，此时也正是血液黏稠度最高的时期，构成发生心肌梗塞的高峰期。所以，很有必要在夜间2―3点钟另服一次药物，其剂量也需加倍，即白天服1粒，夜间就需要服2粒才能保持冠状动脉正常的血液供应。为了避免新血栓形成，晚上睡前加服阿司匹林肠溶片2―4片(每片含量25毫克)，夜间2―3点钟再服2―4片。以增强抗血小板凝集作用，降低血小板粘附率，阻止血栓形成。由于心梗病人56％～89％患有高血压病，常需早中晚服用降压片，因夜间处于睡眠状态，血压自然低于白天，所以夜间没有必要另服降压片。