化疗护理体会 化疗药外渗的护理体会

　　[关键词] 化疗； 护理 　　[中图分类号] R9[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-193-01 　　 　　治疗恶性肿瘤的化疗药物，具有杀灭和抑制肿瘤细胞的作用。但对正常细胞，也有损害作用，可引起机体不良反应，护士应掌握其特性及用药护理。
　　1 临床资料 恶性肿瘤患者10例。男6例，女4例。年龄40-78岁。全部病例均为病理论证的恶性肿瘤。3例乳腺癌，3例胃癌，2例直肠癌，2例肺癌。
　　1.1 化疗前护理
　　1.1.1 患者准备
　　（1）心理护理：化疗药物的毒副作用使患者遭受疾病折磨同时又要忍耐化疗痛苦，患者对治疗有紧张悲观情绪，护士需耐心向患者及家属讲解化疗有关知识，治疗目的，效果及可能出现的不适及预防方法，消除患者顾虑及紧张心理。鼓励患者树立治疗信心，避免医源性精神损伤。让患者在最佳的心理状态下配合治疗和护理。（2）改善患者全身状况：鼓励患者多吃高热量，高蛋白，富有维生素的食物，必要时根据医嘱给予营养支持治疗。（3）根据医嘱做好化验及各种检查。
　　（4）根据不同给药途径，做好特殊护理。（5）用药前一晚要保证睡眠，可降低呕吐发生率。
　　1.2 其他准备
　　1.2.1 了解病情，了解化疗方案。熟悉药物的剂量，方法，治疗作用，并发症，药物间的关系，配伍禁忌，有效期避光注意事项等。
　　1.2.2 药物现配现用，不得久置。
　　1.2.3 如系静脉给药，穿刺应有计划的从静脉远端开始选择。化疗时应选择粗直有弹性的静脉并使用留置针，可防止药液外漏致皮肤坏死。
　　2 化疗给药护理要点 化疗药物有多种途径方法给药，如全身：口服，肌肉，静脉三种；局部：贴敷，浆膜腔内，脊髓腔内，动脉插管等。其中以静脉给药及口服最为常用。
　　2.1 操作要点
　　2.1.1 严格核对患者姓名，药名，浓度，给药方法，途经。
　　2.1.2 先用等渗盐水或葡萄糖注射，待确知针头已进入静脉官腔再推入或注入化疗药物。
　　2.1.3 注药要缓慢，观察局部部位有无异常，并询问患者是否疼痛，如有疑问应及时拔针。
　　2.1.4 注射完毕，再用等渗溶液作少量冲洗，减少药液对血管壁的刺激。
　　2.1.5 用干棉球按压进针处3-5分钟。
　　3 病情观察要点
　　3.1 严密观察患者,预防和尽早发现并发症,并向医生报告并协助处理各种化疗药物毒性反应。
　　3.2 用药过程中，患者体重下降，食欲欠佳时有发生。应鼓励患者吃高热量，高热量，高维生素食物。保证水电解质及热量供应。避免粗硬及刺激性的食物。
　　3.3 出现其他不良反应时，做好心理安慰。配合医生对症处理。
　　3.3.1 防止局部渗漏如疑有外渗应及时正确处理。
　　( 1)根据不同药物选择副抗剂，如阿霉素，长春新碱可选用地塞米松5mg或碳酸氢钠5ml，丝裂霉素C选用10%硫代硫酸钠4ml或维生素C50mg。（2）局部冷敷24小时。24小时内忌热敷。（3）抬高患肢。（4）局部涂氢化可的松软膏，24小时后涂金黄散加石蜡油，或用50%硫酸镁湿敷。（5）如局部已形成溃疡，则应外科换药处理。（6）静脉穿刺时若穿破血管应立即止血，化疗间歇期应在穿刺部位热敷以促进局部组织恢复
　　3.3.2 防止栓塞性静脉炎,严格按规程操作.经常更换注射部位,下肢易发生栓塞,一般不宜采用。如发生静脉炎症状应局部硫酸镁湿敷。
　　3.3.3 对于刺激性强的药物应选择较大的静脉，禁止连续使用同一条血管以免引起静脉炎，血管硬化及血管堵塞。
　　3.3.4 对出现全身性不良反应，及时汇报医生，对症处理。 3.3.5 化疗后8-10天，白细胞会减少，对白细胞严重减少小于3.0×108，应给予升白细胞药物，必要时输血。出现骨髓抑制患者，应采取保护性隔离措施。
　　3.3.6 化疗患者常有恶心，呕吐食欲减退等消化道症状，应给予止吐剂，关心患者饮食状况。