[DHS治疗股骨转子间骨折53例临床分析]股骨转子间骨折

　　[摘要] 目的 临床观察 DHS治疗股骨转子间骨折的方法和疗效。方法 选择我院股骨转子间骨折患者83例，随机分为对照组和观察组，其中观察组采用DHS治疗，对照组采用非手术牵引治疗。评定两组患者临床治疗效果。结果 观察组和对照组并发症发生率比较，下地活动时间、住院时间比较，差异有统计学意义(P0.05)，观察组优良率(90.60％)明显高于对照组(75.00％)(P0.05)，具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　A：对照组 采用非手术治疗。患者在局部麻醉下，行胫骨结节或者股骨髁穿针，应用勃朗架，使患肢外展，处于中立位，进行牵引，根据患者情况调整牵引重量和牵引的角度，定期复查X线，纠正患者髋内翻畸形，恢复颈干角，牵引8周左右，应用丁字鞋固定3周左右，根据患者情况，鼓励患者在床上活动并对患肢肌肉进行舒缩练习。
　　B：观察组 采用DHS进行治疗。患者取仰卧位，臀部垫高。采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，取髋关节外侧切口，切口长约8～14cm，暴露大转子及股骨上段，潜行显露股骨颈及股骨头前侧，直视下复位后，用1枚克氏针紧贴股骨颈前方骨质，在DHS角度135度导向器的引导下打入股骨头骨质内，以标明前倾角方向，然后在大转子2.0～2.5cm股骨外侧正中点处，DHS角度135度导向器引导下钻入尖端有螺纹的导针，该导针必须与前倾角导针平行，根据健侧髋关节X线片测量股骨颈长度，调整DHS三联扩孔器的深度，然后沿导针扩孔，克氏针探查四壁均为骨质后，再用丝锥攻丝，并循其拧入髋螺钉，安放套筒钢板。保持患肢于正常力线后固定，最后行患髋各方向被动活动，确定复位满意、固定牢靠后，常规冲洗放置闭式引流，逐层关闭伤口。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者的下地活动时间、骨折愈合时间、并发症发生率以及住院时间。
　　1.4 临床疗效评定标准
　　优：关节活动正常无疼痛，完全恢复生活自理能力。良：髋关节活动度达正常，轻微疼痛，不影响正常生活及工作。中：髋关节活动受限，中度疼痛，影响工作生活。差：髋关节活动严重受限，重度疼痛。
　　1.5 统计学处理
　　采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，P0.05)。观察组：优25例，良15例，中2例，差1例，优良率为93.02％；对照组优9例，良23例，中5例，差3例，优良率为80.00%。两组比较差异有统计学意义(P