对颈部多层螺旋CT血管造影成像技术中遇到的问题进行分析_CT血管造影

来源:计算机等级 发布时间:2019-04-20 点击:

  [摘要] 目的 对颈部多层螺旋CT血管造影成像技术中遇到的问题进行分析。方法 对我院已行的50例颈部多层螺旋CT血管造影(以下简称“颈部CTA”)检查的患者的影像资料进行分析。结果 颈部CTA能清楚显示颈A和椎A,能显示异常血管的类型、位置、大小。结论 正确的技术操作及多种重建方法的综合运用,可提高颈部CTA的图像质量及对颈部疾病的诊断价值。
  [关键词] CTA; 颈部; CT技术; SCT; MSCT
  [中图分类号] R445.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-273-01
  In multislice CT angiography for neck encountered in imaging techniques were analyzed
  WeiLingQun
  (Guangxi cityhechi municipal people"s hospital Co., 547000 radiology guangxi Co)
  [Abstract] Objective to neck multislice CT angiography imaging technology problems were analyzed. Methods 50 cases already done in our neck multislice CT angiography (hereinafter referred to as “neck CTA”) check the image data of patients were analyzed. Resultscan clearly show the neck CTA carotid A and vertebral A, can display abnormal blood vessels type, position, size. Conclusionthe correct technical operation and various reconstruction methods, improve the comprehensive use of image quality and neck CTA of cervical disease diagnosis value.
  [Keywords] CTA; The neck; CT technology; SCT; MSCT
  
  一般认为数字减影血管造影(以下简称“DSA”)是血管检查的最好办法,但传统的DSA不能克服血管重叠的困难,而且该方法创伤大,危险性高,患者不易接受,直接影响本病的诊断和治疗[1]。CTA是最近几年开发的新技术,其具有微创、安全、费用低、敏感度高等优点,已有CTA等同于DSA的临床报道。颈部CTA能显示颈部的主要血管干,最具有临床价值的是诊断血管粥样硬化性狭窄及钙化改变,颈A分叉部及血管狭窄的范围显示满意。在临床诊断粥样硬化时,明确有无血栓的形成很重要,这是决定治疗计划及判断预后的关键。除颈A系统外,椎A行程亦可以清晰显示。对于发生在颈部的疾病如颈A体瘤,颈部CTA在显示病变的范围以及病变与周围结构的关系方面优于常规的血管造影。而且,CTA是唯一能同时显示血管与骨性结构的检查手段,不仅椎A在横突孔的位置,管径大小清晰可见,而且能观察到横突孔前后径,横突间径和钩突的增生程度及其与椎A的间距,在椎A型颈椎病诊断中具有很重要的应用价值[2]。因此,颈部CTA成像技术对临床疾病的诊断与治疗很重要,现对颈部CTA成像技术中遇到的问题进行分析。
  1 材料与方法
  1.1材料、设备 50例临床疑颈A或椎A疾病者。采用SIEMENS16排螺旋CT机。
  1.2 方法 病人平静仰卧检查床上,用胶带固定其头部。扫描范围从主A弓至外耳孔水平,从足侧向头侧顺血流方向扫描。采用非离子型造影剂碘海醇(17.5g/50ml)X2,注射速率5.0ml/s,延迟时间15s。这50例患者分别用不同的扫描参数,第一组参数:准直0.6,螺距1.5,MA200,KV110,层厚1mm,重建间隔0.5mm。第二组参数:准直1.2,螺距0.8,MA250,KV130,层厚1.5mm,重建间隔0.7mm。图像后处理在工作站进行,做VR、MPR .CPR.. MIP.VE图像重建。
  2 结果
  2.1 用第一组参数扫描的图像均有条形伪影,伪影位于胸廓部分。用第二组参数扫描的图像均无伪影。
  2.2 三例左锁骨下静脉高密影(右肘静脉进针)。
  2.3 失败2例,一例为主A弓及颈A根部不显影,另一例为颈静脉显示充分。
  2.4 有12例分别看到明显的颈A起始处狭窄、斑块及有1例右颈总A起源异常。有14例分别看到颈A内外分支狭窄及椎A狭窄。有19例未见异常。
  3 分析讨论
  3.1 用第一组参数扫描的图像均有条形伪影,分析认为是在胸廓部分有肩胛骨等骨质的影响,这属于高密度界面伪影,这些伪影让我们无法正确观察颈A和椎A 起始部,影响我们对疾病的诊断。为了纠正不足,我们用了第二组扫描参数,我们把200MA的管电流调高到250MA,以减少噪声,避免伪影;还把螺距相应减到0.8,因为增加螺距可使探测器接收的射线量减少,受检者接受的射线量减少,但图像的质量下降,形成伪影的机率增加;因为重建间隔大小的选择与图像质量无关,调到0.7也没关系⑶。 结果用第二组参数扫描的图像质量很好。我建议大家参考使用。
  3.2 三例左锁骨下静脉高密影,考虑注药压力过大(5ml/s)及受检者静脉瓣差异。碰到此类型个体差异的患者,为了避开左锁骨下静脉高密影对颈部CTA图像的影响,可降低注药压力或改变扫描方向,虽然得到的图像质量比不上常规的图像,但可以诊断。
  3.3 一例主A弓及颈A根部不显影,是扫描时间提前,另一例颈A显示充分是扫描时间延迟。用延迟法扫描易出现这类问题,人体排泄差异及扫描范围大小差异,会使扫描时机出现一些误差,建议用阈值触发扫描,阈值点取主A弓,100HU。
  3.4 后期图像处理时,常规左锁骨下A、左颈总A、右头臂干、椎A及主A弓要显示清楚,便于对疾病进行准确的分析判断。
  3.5 血管重建技术的应用:这些资料利用多种重建方法进行颈部CTA的重建成像,结果显示每种重建方法各有优缺点,为了发挥优点,互补不足,重建血管时最好以VR、MIP法为常规应用,当大致确定病变范围后结合MPR、CPR法进行局部观察。现对有关的各种重建法进行分析
  3.5.1 SSD:优点是极好的显示复杂结构,缺点是这种以CT阈值为参数的图像处理,丢失了大量与X线衰减有关的信息,小的血管不能显影,重度狭窄可表现为血管腔闭塞、血管壁钙化和官腔内造影不能区分,我们一般不用。
  3.5.2 VR技术是容积显示,扫描内的所有像素得以利用,因而可以避免诊断信息的丢失,最大程度的显示血管表面,同时还可以从不同角度观察所保留的血管结构,很好的显示重叠的血管、明确血管与邻近结构的三维关系,是必不可少的重建方法之一。可是它也有缺点,缺点就是不能进行定量测量,那就利用MPR、CPR.来做互补。
  3.5.3 MPR是一种非常简便的二维成像方法,可以在任意平面上重建图像,而且图像的密度值与原图像的密度值基本一致,可以进行测量,这更有利于对外周血管狭窄的诊断与观察;CPR能在一幅图像上显示弯曲血管的全长。这两种方法在观察血管腔内情况的同时获得血管周围组织的信息,对于血管的附壁血栓、血管壁钙化、血管周围出血的诊断提供帮助,对于VR法发现异常的血管段进行MPR、CPR处理是非常必要的⑷。
  3.5.4 MIP可以得到类似血管造影的图像,即使是小的血管,由于它设定的CT值,也可以清晰显示。严重的狭窄、闭塞、血管壁钙化与腔内的造影剂也可以被区分出来。缺点是忽略了低密度物体。
  3.5.5 VE可以模拟血管腔内镜,对于观察腔内壁结构和阻塞的情况效果较好,但由于不能观察血管外病变,缺乏全面性,且操作复杂的原因导致其临床实用性不大。
  3.6 经过综合分析这些病例资料和技术操作问题,本人认为在优化扫描参数及正确操作的前提下,多种重建方法联合应用,使颈部CTA检查的价值更加提高,就可以减少患者因做DSA检查而带来的痛苦及经济负担,给临床提供清晰的图像资料和详实的诊断信息。
  参考文献
  [1] 刘军,刘丽丹,等.CTA诊断颈动脉狭窄疾病的实验研究[J].中国老年学杂志,2007,5(27).
  [2] 朱岩,胡非克,等.CTA与DSA在椎动脉检测中的对比实验研究 [J].中国矫形外科杂志,2005,12(23).
  [3] 袁仁松,刘广月,傅长根,等. 临床影像技术学[M].江苏科学技术出版社,2003,1.
  [4] 李旭文,杜秀娟.16层螺旋CT脑动脉血管成像技术研究[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009(12).

推荐访问:造影 成像 颈部 多层
上一篇:可乐定对经尿道前列腺切除术患者围术期寒战的防治作用|经尿道前列腺等离子切除术
下一篇:眼性斜颈临床误诊分析及鉴别|眼源性斜颈

Copyright @ 2013 - 2018 优秀啊教育网 All Rights Reserved

优秀啊教育网 版权所有