不必恐惧“老年痴呆” 老年痴呆乱说话恐惧

　　常常会听到四五十岁的中年人在说“我是不是得了早老性痴呆”、“我很害怕得老年痴呆”、“我也会出了门找不到家、认不得亲人吗”,半是戏言半是忧虑…… 　　 　　随着人均预期寿命延长,老年人口的数量和所占比例的不断提高,老年性痴呆的发病率日趋增高,老龄人脑健康问题也受到社会的关注。
　　据不完全统计,65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上。而国内外的研究成果显示,随着年龄的增长,老年性痴呆的发病率还将逐步增高,80岁以上的患病率可以高达25%~30%。老年性痴呆已经成为继癌症、脑血管病、心血管病之后危害老人及其家属生活质量的第四大杀手。
　　我国已经进入老龄化社会,目前60岁以上的老人已达1.2亿,其中大约有500万老年性痴呆患者。如果按家庭规模是祖孙三代5口人来计算,那么就意味着中国有近2 500万人正在直接或间接地忍受着老年性痴呆所带来的痛苦和折磨。
　　
　　老年性痴呆的学名叫阿尔茨海默病,简称AD,是为了纪念第一位发现该病的德国医生阿洛伊斯•阿尔茨海默而命名的。它是一种慢性的大脑退行性变性疾病,由于脑组织萎缩而引起进行性智力减退和人格变化。目前病因还不十分清楚。
　　由于老年性痴呆的病因还不是完全明了,因此人们目前能做到的就是:早期发现(诊断)、早期预防、早期治疗。
　　
　　早发现可及时防治
　　
　　近年国外大量研究表明,许多因素与该病的发生有关,衰老是老年性痴呆的首要危险因素。研究发现,60岁以后,年龄每增长5岁,老年性痴呆的患病率即增加一倍,其他相关的危险因素还有:遗传因素、饮食因素(铝含量过高、胆固醇过高等)、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、中风等疾病因素,其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑筋、性格内向、不愿与人接触及不良生活方式如嗜酒等有关。此外,妇女在更年期后雌激素水平低下等也可能与痴呆有关。
　　该病总在不知不觉中起病,容易被患者的家人忽视。
　　早 期痴呆前期患者仍能完成家庭中的日常生活活动,看不出任何异常。此期主要是大脑最高层次功能(与同年龄组相比)有所下降。
　　中 期进一步发展后,患者在生活上如洗衣、做饭、清扫、养花、整理书橱等活动中会一反常态地难以顺利完成。待痴呆表现明显而就诊时,常已在发病后1~2年以上。此时主要症状表现为记忆力减退,尤其是对刚刚经历过的事情特别容易忘记;学习新东西的能力减退;不能用适当的语言表达;情绪大幅度波动;性格改变。患者对日常生活活动越来越感到困难(如不会计算收支、不能记住物件放在哪里等)。患者会逐渐出现忘记往事的现象;洗澡、进食、穿衣或上厕所可能需要他人的帮助;同时还会出现行为紊乱,如不友善、不合作或有攻击性行为。患者时常会迷路,严重时甚至找不到卧室和卫生间。
　　晚 期本病病程一般是5~12年,晚期患者多已不能行走,不能完成任何日常生活活动,营养不良、肺炎和褥疮等并发症是导致患者死亡的常见原因。
　　
　　早预防可事半功倍
　　
　　老年性痴呆的预防应从早做起,如能在痴呆前期或轻度痴呆期及早识别,在生活和治疗上采取相应措施,并持之以恒地做下去,可以在很大程度上控制痴呆的发展,甚至可以使其在一定程度上向好的方向转化。从近年研究的结果看,预防老年痴呆发生的主要措施有如下几个方面:
　　1. 保持心情开朗这是最重要的一点。高龄老人常需面对退休、亲朋亡故等失落哀痛的体验,很多人因而得了抑郁症,使免疫机能降低,没有食欲和体力,甚至长期卧床。要避免过于深沉、消极、唉声叹气,以开朗乐观的态度面对生活中的悲喜。心理的健康是生理健康的基础。
　　2.及时检查凡60岁以上的老年人如近期有遗忘现象,应及时到神经内科就诊,做相应检查(如神经心理测试、影像学检查等),以确定是否已患上老年性痴呆症。如已发生,便应实行早期的一系列干预措施,来延缓疾病的发展。
　　3.合理饮食老年人消化功能差,应多吃些清淡的食物;鱼类含有丰富的卵磷脂,对防止大脑的衰老有很好的作用;蛋类、瘦肉、菌菇类食品对增加抵抗力、提高记忆力都有帮助;富含维生素的各种食物包括水果和蔬菜等,可以改善大脑细胞营养和延缓大脑细胞衰老。
　　4.老有所为老年人要多走出家门,多参加一些社会活动特别是文体活动,只要自己能参与的,就积极参与,即使当个旁观者也比不闻不问好。培养广泛爱好,如绘画、书法、跳舞、钓鱼、集邮等。
　　5.享受天伦之乐老年夫妻在一起,生活会十分平淡乏味,要多同孙子孙女在一起,使自己似乎也回到童年。
　　6.勤于用脑人要活到老,学到老,用脑到老。在生活中不断有创造,多读报纸杂志,对世事要关心,勤于学习新知识。
　　7.适度运动保持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。
　　8.及时治病高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、中风等都会引起老年性痴呆的发生和病情恶化。因此,患相应疾病的老人应及时治疗。
　　9.适当补充雌激素中老年女性更年期不适症状严重的,可在医生指导下适当补充一些雌激素,也可以预防老年痴呆症的发生。
　　
　　早治疗可延缓病情
　　
　　虽然老年性痴呆不是可逆性疾病,但尽早进行治疗可以延缓大脑神经细胞更加广泛的退变,控制病情和症状的发展。一旦发现,及时就医咨询。目前,治疗老年性痴呆的药物主要有:
　　1.乙酰胆碱酯酶抑制剂如盐酸多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等对轻、中度老年性痴呆有一定的治疗效果。
　　2.美金刚等药物用于重度老年性痴呆的治疗，也能在一定程度上延缓疾病的进展。
　　3. 辅助治疗药物此外近年研究结果也显示,银杏叶提取物和维生素E等作为辅助治疗,也能改善脑组织血液循环和能量代谢。
　　4.对症治疗药物主要包括抗精神病、抗抑郁和焦虑等药,主要用于减少病人的幻觉和激越行为的发生,减轻病人的抑郁和焦虑症状,改善患者的生活质量。
　　
　　用药5项注意
　　
　　老年性痴呆的治疗一般以口服给药为主,在家照料老年痴呆病人服药应注意以下5点:
　　1.注意按时服药痴呆老人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服用,所以老人服药时必须有人在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服。
　　2.注意安全保护对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者,家人一定要把药品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方。
　　3.注意耐心说服痴呆老人常常不承认自己有病,或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药,所以他们常常拒绝服药。这就需要家人耐心说服,向病人解释,可以将药研碎拌在饭中吃下,对拒绝服药的病人,一定要看着病人把药吃下,让病人张开嘴,看看是否咽下,防止病人在无人看管后将药吐掉。
　　4.注意细心观察痴呆患者服药后常不能诉说其不适,家属要细心观察患者有何不良反应,及时调整给药方案。
　　5.特殊病人给药卧床病人、吞咽困难的病人不宜吞服药片,最好将药片研碎后溶于水中服用。昏迷的病人要下鼻饲管,应由胃管注入药物。
　　
　　尽管目前对老年性痴呆尚无根治的办法,但病人和家属也不要谈“痴呆”色变,过度担忧。只要能够熟知痴呆的表现,了解痴呆的防治,养成健康良好的生活习惯,真正做到早诊断、早预防、早治疗,就能防止或延缓疾病的发生。而对于那些已患痴呆的老年人及其家属,也无需过早的气馁,到正规的医疗机构定期随访治疗,合理选择治疗药物,注意护理的质量,也可以帮助痴呆患者度过一个比较安详的晚年。
　　
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