[脑卒中偏瘫患者的康复护理体会]脑卒中偏瘫康复的效果最好是在

　　【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0151－01 　　【关键词】脑卒中 偏瘫 康复 护理 体会 　　
　　脑卒中是一种急性血管源性神经功能障碍的病症，具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率等特点，是当前社会危害人类健康的一种常见病、多发病，因此给社会和家庭带来了沉重的负担。现代康复治疗的介入改变了传统护理方式，以整体护理观念，设计护理程序，改变单纯对“疾病”护理为对“病与人”、“心与身”的整体护理。对脑卒中偏瘫患者实施康复治疗，能够有效地恢复其肢体功能、降低残疾程度，我院对216例脑血管病患者进行了系统的康复治疗，取得了较好的临床效果。
　　一 临床资料
　　选择2001至2010年12月我院收治的经康复治疗的脑卒中偏瘫病人216例，其中男85例，女131例，年龄最大的86岁，最小45岁，左侧肢体偏瘫71例，右侧肢体偏瘫145例，上肢肌力小于3级69例，大于3级147例，均无意识障碍。
　　二 康复期护理
　　1 心理护理。这是所有护理措施中重要环节，对患者的康复起着积极的作用，脑卒中偏瘫患者往往出现精神抑郁、悲观、失望等不良情绪。根据Hubvtr-ross分为五个阶段，否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期，护理人员在护理过程中要根据其心理特点，有针对性地进行护理。积极主动地关心体贴及鼓励病人。要耐心说服、鼓励病人增强生活信心，使其主动配合治疗，体疗和自我锻炼。主动对病人及家属作不同病残部位功能恢复方法的指导，增强自护能力，提高主观能动性。
　　2 皮肤护理。瘫痪病人最易发生褥疮，而做好皮肤护理，预防褥疮是关系到病人恢复健康及延续生命的重要一环，要隔2小时为患者翻身一次，按摩受压部位一次，保持床铺的清洁、干燥，无渣屑；擦洗浸渍部位，水的温度不宜过高，以免烫伤。不宜用热水袋，以免烫伤，倘若便用时，水温不可超过50度。
　　3 肢体功能锻炼。及时进行功能训练，保持一定的肌肉运动，对促进身体康复是一个重要措施。锻炼方法可分为被动运动和主动运动两类。一般肌力0到2级可给病人被动按摩，目的是促进肢体血液循环，减轻肌肉痉挛，防止肌肉韧带挛缩，待肌力恢复到3级时练习坐起，沿床边坐立及站立，辅助行走等。肌力5级后可做体育锻炼，原则上上肢多锻炼伸肌，下肢多锻炼屈肌，活动幅度由小到大，由健侧到患侧、由大关节到小关节，循序渐进，不宜操之过急。制订适宜个体化训练方案，如体疗、推拿、散步、行走等训练方法7，训练次数与时间视病人全身状况而定。患者进行行走、站立训练时，护理人员应在病人患侧，协助病人站立，将瘫痪的手臂用三角巾吊于胸前，指导病人行走。也可在监护下扶床或用拐杖练习行走。同时指导病人抬高患肢，不要在地面划圈。步行康复是独立生活的重要步骤，是患者自理的关键，也是康复过程中的一个飞跃。随病情的好转，应适时进行站立、行走锻炼。先是在护理人员帮助下扶支撑物站立。步行时先原地踏步，未时宜缓慢，量力而行，须时时有护理人员陪伴。
　　三 体会
　　脑卒中患者的康复宜早期，护理应全面，脑卒中偏瘫患者易产生多种并发症，如肺炎、褥疮、尿路感染、下肢静脉梗塞等，但如果护理得当，这些并发症是可以避免的。如经常拍背有利于排痰，预防肺部感染；加强尿布护理，保持会阴清洁，又可预防尿路感染；加强患肢活动，可以预防静脉血栓形成。药物指导对于患有高血糖、高血脂、高血压病史患者，应定期复查，并进行药物控制其参数在正常范围内，这对预防复发，全面康复有着积极重要意义。
　　作者单位：336412 江西省上高县徐家渡中心卫生院