肿瘤标志物五项【怎样看待血清癌胚抗原(CEA)的检验结果】

来源:成人英语 发布时间:2019-08-20 点击:

  癌胚抗原(CEA)是辅助诊断直、结肠癌的重要肿瘤标志。它于1965年被发现,是用人直肠癌组织抽提物经过给动物进行注射免疫取得了抗血清(抗癌胚抗原抗体),再经过与正常人直肠组织抽提液作用而去除了抗正常直肠组织的成分。于是此种抗血清只能与肿瘤组织的产物发生反应而不与正常组织发生反应,以此就可用来定量检测患者血清中的CEA含量。由于这种抗原也能在胚胎组织中发现,故被称为癌胚抗原。
  CEA本来是由胎儿胃肠道上皮、胰和肝细胞合成,经胃肠道代谢。直、结肠细胞恶变后,可产生多量的CEA,经进入血和淋巴循环,使血清中的CEA上升。妊娠的前6个月的妇女,因胎儿的关系CEA含量明显增高,胎儿出生后降低。正常人血清中的CEA含量小于5微克/每升,吸烟者可达10微克/每升,且吸烟量和年限越多时,血清中CEA含量也越高。这也从一个方面反映出吸烟对健康的危害。患有结肠癌、直肠癌、胃和肺癌时,癌肿浸润或转移时血清CEA明显升高,可达数十至数百微克/每升。结、直肠癌切除手术后6周CEA含量可恢复到正常水平。如术后仍持续升高,常预后不良。患癌肿时血清CEA升高的检出阳性率大约为:直、结肠癌70%,胰腺癌55%,肺癌45%,卵巢癌25%,其他胃肠道癌50%,膀胱癌40%,乳腺癌40%。
  发现患有直、结肠癌的另一个重要表现是粪便带血(如能见到,多在表面)。绝大多数情况下肉眼看不见,需要检验粪便中极微量的血液(粪便潜血)。粪便潜血检验对早期发现没有临床症状的直、结肠癌有重要价值。老年人检验潜血是体检时的必要项目。美国和欧洲人患肠癌的几率比我们高,他们可提供很方便的装置帮助老年人将自己的一点粪便邮寄到医院或检验部门进行检验或自行检验。这样就及时发现了许多早期的直、结肠癌患者,经立刻手术,使治愈率明显提高。
  从各种体液中检测CEA有助于判断不同组织的癌肿。如胰液、胆汁中CEA增高对诊断胰腺或胆道的肿瘤有帮助。尿液中CEA增高对诊断膀胱癌有帮助。但需注意,一些良性疾患的血清CEA亦可升高,如严重肝硬化(45%),肺气肿(30%),直肠腺瘤(5%),良性乳房疾患(15%),溃疡性结肠炎(15%)等。
  血清CEA是监测直、结肠癌患者术后是否复发的重要指标。因术后的再次升高对提示复发有重要价值。术后的患者必须坚持定期复查。此外,血清中CEA含量对判定上述各种肿瘤的临床分期,估计有无转移以及治疗效果的评估均有重要价值。如对已确诊的乳腺癌患者,可依据血清CEA水平来判断是否发生了肺部或骨转移。对肺癌患者,血清CEA含量对辅助区分腺癌和小细胞肺癌都有帮助。
  血清CEA在临床应用中不宜作为普查指标。因为存在上述的假阳性和假阴性。单次的血清CEA需要过一段时间通过复查来确诊定性。

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