脊骨神经医学 [欣升的脊骨神经医学]

　　[关键词] 脊骨;神经医学 　　[中图分类号]R745.4[文献标识码]B [文章编号] 　　 　　脊骨神经医学是一门关于神经-肌肉-骨骼系统疾病及其对整体健康影响的诊断、治疗和预防的医疗卫生行业。它起源于古希腊的希波格拉底(医学之父),强调徒手操作技巧,包括关节的矫正和手法治疗,尤其侧重对关节错位的调整。随着欧洲殖民者传到世界各地,于19世纪末在美国进入到学院教育系统,完成了从民间传统疗法到学校系统教育的全面升级,至今已有110多年的大学教育历史【1】。脊骨神经医学以科学的手段,检查与诊断脊柱的结构异常,再施以有效的治疗与保健,形成为一个独立的脊椎专科。其特点是:针对性强,技术含量高,方法独特,痛苦小、疗效确切,安全可靠,在欧美被誉为“无血手术”。它可以全方位地维护脊柱的健康,从婴儿、孕妇、青年、到中老年,从急性的车祸、工伤到慢性的脊椎退行性病变,已逐渐成为各国脊柱健康的主要专业,而其他许多脊柱及脊柱相关疾病治疗专业,逐渐让步给了脊骨神经医学,居于辅助的地位。
　　自然科学发展到今天,科学互补方法论已被大家所接受,在医学突飞猛进的同时,传统医学不仅没有落伍,反而更加兴旺地发展着。纵观两千多年来,中国传统医学对脊柱的认识,是以其“人之合乎天道也”、“内有阴阳,外亦有阴阳”的系统思维方式来解释。如公元3世纪,三国时期的医家吕广在注解《难经》二难时,将脊椎24节标以八卦分布,寓意人体运动规律是按《周易》一元生两极,两极生四象,四象生八卦,八卦生万物;张景岳《类经附翼》“动之始则阳生,动之极则阴生,静之始则柔生,静之极则刚生等【2】”。有趣的事,一条脊柱有两端(前为阴、后为阳),上(为阳)连于头,下(为阴)接于骨盆,24节脊椎又分四段,可完成伸缩、屈仰、左(为阳)右(为阴)侧曲和旋转等8个活动度;这8种活动组合起来,即可保持人体的灵活性,又可满足人体多样性的运动。而脊柱四维运动的特点是围绕轴心作的圆运动,也就是说颈椎、胸椎、腰椎和骶椎,任何一组出现偏离轴心的倾斜或弯曲,则相邻一组必须反向倾斜或弯曲,来维持中轴的平衡,此也是人类站立之根本。中医强调辩证统一,用阴阳五行学说解释其形态、生理、病理,并通过人体的功能、外表、病态来认识内部组织的相互关系。这种人体生命观,是立足于天人相应的生化观和功能与结构统一的整体观,亦是朴素的功能解剖观。所谓“故必素知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出;或拽之离而复合,或推之就而复位【3】”。达尔文在进化论中阐述:“自然选择是生物进化的一个重要动因,人的进化也必然遵循自然选择的规律”。中国传统医学的天人相应生化观与达尔文的进化论不谋而合,或者说是多有雷同。由于东西方文化的差距,中医正脊理念经漫长岁月而不断推陈出新,而现代功能解剖的兴起是在20世纪80年代,在国外它促进了脊骨神经医学;在国内同时期正脊名家,如冯天有、魏征、龙层化、潘之清、韦以宗、杨福申等学者,尝试用现代科学理论阐明其机制,使传统的整脊疗法得到了发扬光大。
　　健康是人体各部分动态变化和对内外环境的适应性相结合的复杂过程【4】。人们通过调整移位的脊椎,来治疗颈椎病及脊柱相关疾病,并可收到良效,已被现代及早期的医学先驱所证实。目前在疾病病因学的研究上,一般是按系统分类,如循环系统、消化系统等等,并均认为疾病是由外来因素影响所致。因而在治病过程中,往往只注重外来因素而忽视内在因素的治疗,形成治标不治本的现象(这在脊柱相关疾病中尤为突现),殊不知内在因素的影响才是真正的至病因素。随着对脊柱相关疾病的认识不断的深入,人们也越来越关注脊柱及整脊疗法,尤其是董安立、黄开斌、李义凯、钟士元、韦贵康等新一代正脊大家,运用现代功能解剖学、生理病理学、生物力学、医学影像学等研究正脊术,使这一传统疗法与脊骨神经学有机的融合为一体,并在手法运用等内容上更加丰富了中国现代脊骨神经医学。我国香港地区于2001年成立了脊椎神经医学管理局,是立法机构,并制定了详尽的法规,非常规范的将这一专业在香港建立起来,也避免了该专业30年来在日本、南韩、台湾、南非等地发展方式不规范而造成的混乱。08年11月7、8日世界卫生组织与我国政府在京联合召开的世界传统医学大会中,传统手法分会由WFC(世界脊骨神经医学联合会)与国家中医药管理局,进一步明确了我国脊骨神经医学的发展纲要。
　　综上所述,因脊柱退行性变及意外创伤(磕、摔、碰伤等),而引发的脊源性疾病【5、6】,如:头痛、头晕、脑供血不足,手臂肩及腰腿部疼痛、麻木,椎间盘突出,骨质增生等等,发病率高达97%,甚至可以说:“人人都有脊椎方面的病症,只是表现的形式不同,症状出现的早晚及轻重不同而已”,同时它亦是世界性常见多发病。在美国,每年因车祸而看脊柱的病人就占到50%,同样欧美对脊椎矫治已家喻户晓,人们就像刷牙漱口保护牙齿一样,来对待脊柱的矫治与维护,医保部门也把它列入医疗保险范围。在国内,人们对脊柱相关性疾病及脊柱矫治的认识,还存在着很大的误区和盲点(包括部分医务人员),作为专业的脊柱矫治机构,更是少之又少。进入二十一世纪,人们更加崇尚回归自然,越来越向往那些无医药公害的绿色疗法,脊柱矫治术正是这一疗法的首选代表,并因其立竿见影的效果风行欧美。相信若干年后,随着对脊骨神经医学认识的不断提高,人们也将会逐渐接受并倡导脊柱矫治理念【7】,从而使本专业出现欣欣向荣,蓬勃发展的势头。
　　
　　参考文献
　　[1] 董安立.美国脊椎矫正学,2004年.
　　[2] 韦以宗.中国整脊学[M].人民卫生出版社.
　　[3] 清.吴谦《医宗金鉴.正骨心法要旨》.
　　[4] 脊骨神经医学基础培训和安全性指南,世界卫生组织,2008年.
　　[5] 唐勇,李健,付鹏,等.脊柱退行性病变的手法矫治[J].社区医学杂志,2003,2(1),38.
　　[6] 唐勇,李健,王莲,等.颈椎病的病因分析与手法矫治[J].中国民族民间医药,2009,123(18),41.
　　[7] 郑伟刚,李健,唐勇,等.从颈椎病到脊柱相关疾病唤醒人们治未病新理念[J].中国医
　　药实践杂志,2010,03.