血脂检验新指标|血脂指标

　　血脂是检验的最常见的指标。检验血脂的目的是发现动脉硬化和由此引起的心、脑血管疾病。许多人都有高脂血症，但并不一定立即患病。有没有更能预示发病的指标？有没有指标可更准确地提示降低血脂的效果？这是人们所关心的问题。研究显示，有一些新的血脂指标可能有这样的作用。
　　一、非高密度脂蛋白胆固醇。血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的增高是冠心病的主要脂类危险因素，长期以来一直将LDL-C作为降脂治疗的首要目标。但单独针对LDL-C的降脂治疗无法完全清除冠状动脉疾病的危险，所以作为第一治疗目标达到预期效果后，有必要设立一个包括其他危险因素的血脂指标。专家们提出以非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）作为降脂治疗的第二目标。non-HDL-C是指除高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以外的各种脂蛋白胆固醇的总和，其中包括了所有的致动脉粥样硬化的血脂因素。有人研究了non-HDL-C与LDL-C的相关性表明：当甘油三酯（TG）超过2.26毫摩尔/升时，non-HDL-C的水平与LDL-C高度相关；当TG低于2.26毫摩尔/升时，nonHDL-C的水平与LDL-C相关性下降，这是由于此时胆固醇在各脂蛋白中分布发生变化。这种情况下的LDL-C并不是单独致动脉粥样硬化的脂蛋白；而non-HDL-C则较全面地代表了所有的致动脉粥样硬化的脂蛋白，能有助于了解除动脉粥样硬化的血脂因素。所以，当TG在2.26～5.65毫摩尔/升（200～500毫克/分升时，将non-HDL-C作为降脂治疗的第二目标确有较好的科学性和应用价值。
　　理想情况下的血脂检测结果最好能相对稳定，不受饮食因素干扰。而TG是受饮食影响最大的血脂指标，而non-HDL-C由于计算中不考虑TG，因此不受饮食因素的影响。饮食前后的non-HDL-C无显著差异，而TG、HDL-C、LDL-C 的直接测定法和计算法均不同程度受饮食因素的影响。non-HDL-C对动脉粥样硬化有一定的预示能力，在临床实践中有重要的应用价值。non-HDL-C在血液中的含量不能高于5.0毫摩尔/升。
　　 二、血浆致动脉硬化指数。血浆致动脉硬化指数也是一个需要计算的指标，其计算公式为［log（TC/HDL-C］，即以TC（总胆固醇）除以HDL-C，再求其log值。它作为反映LDL颗粒直径的一个间接指标，被称为血浆致动脉硬化指数（AIP），AIP与LDL颗粒直径具有良好的相关性。研究证明LDL的颗粒越小，其促动脉硬化的作用越强。
　　为什么要用这一指标呢？研究表明，用AIP比用TG或HDL-C更能反映患者可否易于发生心、脑血管疾病，且能反映可否存在着胰岛素抵抗。它与胰岛素敏感性呈负相关，其升高也可较敏感地反映糖尿病的并发症。