【高血压认知及其健康教育】高血压健康教育

　　[摘要] 高血压就是一种常见的慢性非传染性疾病，同时也是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。因此，高血压的防治，是防治心脑血管疾病的关键。而健康教育作为防治高血压措施的一种，对高血压的防治有着非常重要的作用。本文将通过国内外高血压的流行状况与发展趋势及高血压的危险因素来探讨高血压的健康教育的内容与方式及在防治高血压中的作用。
　　[关键词]高血压； 危险因素； 健康教育； 预防
　　[中图分类号] R541.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-246-01
　　
　　随着现代社会经济的快速发展，人们的生活水平得到了很大的提高。与此同时，随着社会人口的平均期望寿命延长、老龄人口的增加，也必然导致慢性非传染性疾病患病率的增加。而慢性非传染性疾病的病程较长、预后比较差、致残率也较高，将对人群的健康和生命质量构成严重的威胁。其中高血压[1]就是一种常见的慢性非传染性疾病。高血压，全称为原发性高血压，是以血压升高为主要临床表现的综合征。高血压是多种心、脑血管的重要病因和危险因素，影响重要脏器的结构与功能，例如心、脑、肾等，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。目前我国采用国际上的血压分类与标准，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压诊断主要依据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，必要时还应测量平卧位和站立位血压。高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。
　　随着我国社会经济的快速发展，我国人民高血压的患病率呈快速上升的趋势。国家卫生部统计局2004年10月24日公布[2]：我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8 %，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000 多万人。农村患病率上升迅速,城乡差距已不明显。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4 %、18.8 %、21.0 %、19. 0 %、20.2 %和12.6 %。我国人群高血压知晓率为30.2 % ，治疗率为24.7 %，控制率为6.1 %；与1991 年的26.6 %、12.2 %和2.9 %相比有所提高，高血压患病率有较大幅度升高，但居民对高血压知晓率、治疗率、控制率仍处于较差水平。
　　1 高血压的病因
　　原发性高血压是一种多因素病因的疾病，其病因主要可分为遗传和环境两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为在比例上，遗传因素约占40%，环境因素约占60%[1]。
　　1.1 遗传因素
　　 高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病概率高达46%，约60%的高血压患者可询问到有高血压家族史[1]。
　　1.2 环境因素
　　 在饮食中，过多的钠盐的摄入在高血压发病中起着重要作用，钠盐的摄入量过多的人群中高血压的患病率亦高[3]。经常高脂肪饮食，可使体内脂肪贮存，血脂高，胆固醇高，另外，高脂肪饮食也很容易引起机体肥胖。血脂和胆固醇的增高，都可成为高血压发病的危险因素。饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压，每天饮酒量超过50g乙醇者高血压发病率明显增高。吸烟不仅可以使血压升高，而且还是冠心病的危险因素，烟草中所含的烟碱和微量元素镉吸入过多可导致血压升高[4]。
　　 在工作中，脑力劳动者精神常处紧张状态，可成为人群中高血压患病率升高的原因之一。 另外，有研究表明[5]：幸福的婚姻是保护性因素，不幸福则是高血压的危险因素。
　　1.3 其他因素
　　 高血压患病率与体质指数(BMI)存在着剂量反应关系，并随着体质指数(BMI) 值增加，高血压患病率也明显增加[6]。年龄也是高血压的危险因素， 随着年龄的增加，高血压患病的危险性逐渐增加，年龄每增加10岁，患高血压的危险性提高1.1倍[7]。文化程度高的人群对高血压的相关危险因素的知晓率较高，从而自觉采取健康的饮食和生活方式；另外，老年人群的文化程度一般低于年轻人群，而高血压的患病率随着年龄的增加而增加，这也造成了文化程度低的人群有较高的高血压患病率[8]。性别则是高血压的独立危险因素，男性高于女性[7]。
　　高血压是一种发病率较高、潜伏期较长的病情，因此在日常生活中对大众的健康教育就尤为重要。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改掉不健康的行为，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，从而促进健康和提高生活质量[9]。
　　2 健康教育
　　高血压的健康教育主要是要控制高血压的危险因素。要控制高血压的多项危险因素，必须在患者中开展宣传教育工作，提高患者治疗依从性，改变患者服药、饮食及其生活方式[10]。同时也应加强对普通人群的高血压健康教育工作，普及高血压防治知识和技能，普遍提高人民大众防治高血压知识的知晓率，使他们改变过去不健康的生活方式和行为习惯，降低危险因素，提高自我保健意识和能力，以降低高血压的发生率。对高血压的临界和不知道自己已患病的群众还可以做到早发现、早诊断、早治疗，提高患者的检出率，从而有效地控制高血压病的发生、发展，促使高血压病得到更有效地控制。
　　在高血压的防治中，需要广泛开展有计划性、针对性、系统化的健康教育，普及高血压保健知识，使人养成良好的生活方式，及早预防和控制疾病的发生是非常重要的。
　　2.1 在心理方面进行健康教育。心理健康教育心理因素是许多身心疾病的重要致病因素，人的心理因素具有致病和治病的双重性[11]。有研究表明，高血压患者比健康人更内向，情绪不稳、焦虑抑郁，人际关系敏感、偏执等。针对患者的这种消极心理反应，需要进行耐心细致的心理疏导，给他们介绍高血压病的相关知识, 帮助患者树立信心、打消顾虑，以积极的态度接受治疗，达到治疗和预防高血压的目的。
　　2.2 在饮食方面进行健康教育。饮食健康教育饮食治疗的两大主要目标是减轻体重和限制食盐的摄入。高血压病是由多种发病因素综合影响的结果，其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中的动物脂肪、胆固醇含量高，食钠过多，食钾、钙过少，饮酒过度等。这些都是引发高血压的膳食因素，所以高血压患者合理选择饮食就显得尤为重要。
　　2.3 在用药方面进行健康教育。高血压病是心脑血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一[12]。早期预防、治疗高血压的关键在于患者的遵医用药行为，所以，有针对性地进行健康教育，改善其遵医行为，是高血压病患在护理中的重要内容。
　　2.4 同时建议社区居民增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等，增强体质，控制体重超重及肥胖，以达到降低高血压发病的概率，控制高血压的发生。
　　开展高血压病的健康教育，可以提高患者服药的依从性[13]。高血压病是一种多因素疾病, 它与不健康的生活方式和患者所处的社会环境及物理环境密切相关。若患者坚持服药，现在的抗高血压药物能使大约90%左右的高血压患者血压得到控制。但目前社会上高血压控制率仅为3%，这与患者服药的依从性有关[14]。开展高血压的健康教育，可以使患者增强对高血压病防治知识和自我保健知识的掌握。通过健康教育和个体化指导，使患者掌握高血压防治知识和技能，进行自我管理，改变不健康生活方式，控制危险因素，实现能量平衡(非药物治疗)的基础上合理用药，有效预防和控制高血压的发展。开展高血压的健康教育，是做好预防及控制高血压的基础和前提。高血压预防与控制具有预防和治疗双重意义，控制高血压危险因素实际收益是对心脑血管疾病危险因素的全面控制，是心脑血管疾病和代谢相关疾病事件危险因素和发病率本身得到控制。高血压病是终身性疾病，只能控制，不能治愈，需终身治疗[14]。
　　3 小结
　　综上所述，随着社会经济的快速发展，我国高血压的发病率也呈快速上升的趋势，而且高血压是一种多因素的疾病，其中遗传因素、饮食因素、精神状态、肥胖、年龄等都是高血压发病重要的危险因素。通过对居民高血压知识的健康普教育，以及做好相关的预防工作，有利于居民改变过去不健康的生活方式及行为习惯，提高自我保健的意识及能力，减少高血压的发病率。所以，在广大的人民群众开展高血压的健康教育活动是一种必须的行为，这样可以减少高血压发病的危险因素，有效地预防和控制高血压的发病，提高自我保健的意识及能力，减少高血压的发病率，提高生命质量。
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