一次性三通管在手术中的使用体会|手术三通

　　[摘要] 目的 探索手术病人术中快速补液减少中间环节提高抢救成功率的有效方法。方法 一次性三通管在全麻插管手术时连接于留置针与输液管道之间， T字的横向对应面即表示通道闭塞，将T字活动帽横面转向输液管道，空针直接连接于三通侧面的接头即可推药注射。结果 方便护士协助麻师插管前静脉给药。便于手术中给药和抢救,促使输血、输液快速通畅。结论 一次性三通管保证输液用药快速通畅，对提高抢救的 成功率起着举足轻重的作用。
　　[关键词] 三通管; 术前用药; 输液管; 加压快速
　　[中图分类号] R615[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-092-01
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 过去手术室术中用药未使用三通接头，护士往往先将输液器关闭并与留置针接头处分离，右手把输液器挂在孟非氏滴管处，左手反折留置针管道再连接空针推注用药。如图1
　　图1 未使用一次性三通管的给药方法
　　此方法有如下弊病：1.留置针与输液接头分离时病员血液经留置针导管回流常常致医护人员手、体位架和床单污染；2.回流的血液易于堵塞留置针，为救治病人争分夺秒带来麻烦；3.推药过程中频繁更换空针与留置针接头易致空针乳突触碰异物污染；4.挂于孟非氏滴管的输液管由于接头处未加以保护，在抢救病人过程中易于碰撞到医护人员头部而致不易察觉的污染；5.抢救创伤性休克病人时只能增加输液通道或挤压孟非氏滴管小量加压输液，不能人工快速补液、输血。我院手术室使用一次性三通管轻松解决以上问题，为医护人员提供了方便。
　　1.2 方法 使用时先将输液器关闭，与留置针分离后分别连接三通接管前后端并拧紧，侧面的第三处孔道有一白色螺帽，轻轻旋下后直接连接空针用药。见图2
　　图2 留置针连接一次性三通管后开始推药
　　推药完毕只需转动T字活动帽把T字横面转向空针这一方即可开始正常输液，见图3。
　　图3 给药完毕回复正常输液
　　术中如需微泵持续给药时可同时连接两个三通管。推药完毕的空针不必取下可暂留在接头上，有效预防接头处的污染。快速加压推注液体时将30ml空针连接于三通管侧孔处，再将三通管T字活动帽横面转向留置针方向，拉动空针活塞致30ml后再次调整T字活动帽横面对向输液管，快速推动活塞后液体自然进入病人体内，此环节只需10秒。
　　2 结论
　　三通管在手术室使用已非常广泛，它外型小巧、使用方便，有效缩短了手术室麻师、护士给药流程，减少了职业危害，对提高手术室工作效率起了很好的作用。
　　3 讨论
　　一次性三通管操作非常简单，目前在手术室运用非常广泛，特别是用于全麻插管手术的术前推药、术中微泵给药、急救时加压、快速推注胶体液、红悬液等等都起着很好的作用。以BD公司生产的0.9mm×25mm型号留置针头为例，30ml空针抽吸500ml胶体液，用三通管抽吸液体后立即推注一次仅需10s，推注500ml完毕需3分零4秒，而传统的输液器用简明输液滴速计算法计算：每分钟滴数=输液总量（ml）÷（小时数×3） 以最快240滴/分钟速度为例，悬挂1.5米高度滴注500ml液体也需要40分钟。因此一次性三通管的灵活使用大大提高了抢救的成功率。
　　参考文献
　　[1] 刘红，周蓉，秦祖梅.简明输液滴速计算法［J］．中国实用护理杂志，2006，22（11）：53―54.
　　[2] 霍晓鹏，董鑫.使用一次性三通与肝素帽夹闭引流管的体会［J］.中国实用护理杂志，2010，26（11）:48.
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文