[中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎82例疗效观察] 中西医结合治疗萎缩性胃炎

　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 162例慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组和观察组，对照组80例采用西医治疗，观察组82例在对照组基础上加用中药。治疗结束后对两组患者的临床效果进行比较。结果 观察组临床总有效率为92.7%（76/82），高于对照组的临床总有效率68.8%（55/80），具有显著差异(P＜0.01)。结论 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，优于西药治疗。
　　[关键词] 慢性萎缩性胃炎； 中西医结合； 疗效
　　[中图分类号] R573.3+2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-009-01
　　Observation of treating Chronic Atrophic Gastritis with Integrated Chinese and Western Medicine
　　Wang Hongbo
　　(Digestive System Dept. Sui County Chinese Medicine Hospital Shangqiu, Henan Zip Code: 476900)
　　[Abstract]Objective Discuss the clinical effect of Integrated Chinese and Western Medicine treatment on Chronic Atrophic Gastritis. Method 162 Chronic Atrophic Gastritis patients were divided into observation group and control group randomly. The control group contains 82 patients accepted Western medicine treatment; the observation group which consists of 82 patients was given western medicine treatment plus Chinese medicine. After the treatment finished, clinical effect of these two groups are compared with each other. Result Clinical response rate of observation group is 92.7% (76/82), higher than clinical response rate of control group 68.8% (55/80), there is significant difference between the two group (P＜0.01). Conclusion Clinical effect of Integrated Chinese and Western Medicine treatment on Chronic Atrophic Gastritis is significant, more efficient than Western Medicine treatment.
　　[Keywords] Chronic Atrophic Gastritis; Integrated Chinese and Western Medicine treatment; Clinical effect
　　
　　慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG) 是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病，目前尚未有特效药物治疗。我院消化科门诊采用中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎82例，疗效满意，现报告如下：
　　1 资料和方法
　　1.1一般资料 2009年1月至12月在本院就诊的CAG患者162例，随机分成观察组和对照组。纳入标准：①符合慢性萎缩性胃炎西医诊断标准和中医证候诊断标准[1,2]，并经纤维胃镜检查确定为CAG患者方可入选；②患者年龄18～70岁。排除标准：①合并有肝肾等严重危及生命的疾病和精神病患者；②经病理活检检查诊断癌变或疑似癌变者；③拒绝签署知情同意书或者依从性差者。观察组82例，其中男48例，女34例；年龄46.4岁；病程6月-8年，平均2.8年；胃镜及病理分级：轻度40例、中度27例、重度15例；对照组80例，其中男46例，女34例；年龄45.7岁；病程5月-7年，平均2.6年；胃镜及病理分级：轻度37例、中度30例、重度13例，两组一般资料无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
　　1.2 治疗方法 两组均忌食辛辣滋腻品，忌烟酒，以清淡饮食为主。西药治疗：①合并HP感染者，采用铋剂（丽珠得乐冲剂220mg，每日2次），疗程6-8周，阿莫西林0.5g每日3次，甲硝唑0.2g每日3次，2周；②合并胆汁反流、腹胀、嗳气明显者，服吗丁啉10-20mg，每日2次；③合并反酸、烧心明显者，服雷尼替丁150mg，每日2次。观察组在此基础上加服中药养胃汤(自拟方)，方药组成：黄芪18g、白术12g、党参9g、川连12g、吴茱萸9g、公英15g、枳壳12g、砂仁9g、白芷9g、莪术9g、丹参12g、甘草9g，加水煎取300ml，早晚分服，每周6 剂，共服用8 周。
　　1.3 疗效标准 治愈：临床症状消失，食欲正常；胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常。好转：临床症状基本消失或减轻；胃镜所见及黏膜组织学改变减轻，或病变范围缩小。无效：临床症状尚有减轻或减轻不明显；胃镜所见及黏膜组织学改变不减轻。治愈、好转合计为总有效率。
　　1.4 统计学处理所得数据采用SPSS13.0统计学软件处理。所得数据以（x±s）表示，采用方差分析t检验)及χ2检验， P＜0.05表明差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组临床总有效率为92.7%，高于对照组的临床总有效率68.8%，具有统计学意义(P＜0.05)。两组临床疗效比较见表1
　　表1 两组临床疗效比较 [n(%)]
　　3 讨论
　　慢性萎缩性胃炎多由浅表性胃炎缓慢发展而来，影响因素是多方面的，可能与免疫因素、慢性酒精中毒、胆汁反流、年龄等有关。近年来，国内外报道萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染有关[3，4]。吗丁啉、雷尼替丁，增加胃蠕动及抑酸；铋剂配合阿莫西林、甲硝唑三联疗法，清除幽门螺杆菌。
　　慢性萎缩性胃炎属中医学“胃脘痛”、“心下痞”的范围。病位在胃，与肝、脾等密切相关。胃与脾以膜相连，胃主受纳，腐熟水谷，以和降为顺；脾主运化、转输，以上升为常。二者在生理上互相配合，在病理亦相互影响。如饮食劳倦，生冷刺激可致胃失和降，脾失健运，痰浊内生，脾胃同病；气机不调，胃络痹阻，痰癖互结，郁久化热，则灼伤胃膜；长期情志不舒，可影响肝脾功能，致肝气郁结，肝气犯胃，肝胃不和。久病入络，焦虑劳倦太过，亦可渐见气虚之症。所以慢性萎缩性胃炎常表现为胃脘胀满、疼痛、食欲减退、嗳气、乏力等症状。故健脾益气，调畅气机，使脾胃功能恢复是非常重要的。方中黄芪、党参、白术等健脾益气、调畅气机，吴茱萸、枳壳、砂仁等疏肝理气、和胃醒脾，莪术、丹参活血化瘀，川连、公英清热解毒。根据现代药理研究证明，此方有调节神经系统功能、镇静、止痛、增强免疫，强心、改善微循环，消炎、杀菌、抗贫血等作用，通过整体调理，达到治疗局部疾病的效果[5]。因此，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎能够综合发挥治疗效果，效果显著，临床有效率高达92.7%，明显优于单纯西药治疗。
　　参考文献
　　[1] 于中麟.慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见[J].中华消化内镜杂志,2004,21(2):77-78.
　　[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:126,124-129.
　　[3] 赵厚良,华占楼.根除幽门螺旋杆菌治疗对萎缩性胃炎疗效的影响[J].中国社区医师（综合版）,2008,10(18):34.
　　[4] Dixon MF.Prospects for intervention in gastric carcinogenesis reversibility of gastric atrophy and intestinal metaplasia.Gut,2001,49:2-4.
　　[5] 于盈光,钟慎清. 慢性胃炎用药机制探析[J].山东中医杂志,2001,20(5):330-332.