初发劳力性心绞痛 初发心绞痛须知

　　心绞痛是由于冠状动脉硬化,血管壁增厚,管腔变窄,使冠脉血流减少引起的心肌暂时性缺血,是冠心病发作的一种早期症状。冬季气温变化大,正是冠心病的高发期。尤其是初发心绞痛的人,由于对心绞痛常识知之甚少,往往心绞痛已发作还未引起重视,因病情未得到及时控制而导致心肌梗塞者大有人在,应引以为戒。判断心绞痛应从以下几方面注意观察:
　　疼痛性质心绞痛一般都是突然发病,胸骨后有沉闷感、压迫感和窒息样感觉,疼痛逐渐加重,数分钟后伴随出汗而减轻。老年人心绞痛发作时不一定都有胸痛的明显症状,有人仅有憋闷、心悸、气短、疲劳等现象,休息后可缓解。出现这种现象时,一定要谨慎从事,不可大意。
　　疼痛部位疼痛的典型部位是胸骨后上、中段,不典型的部位可以从上腹到咽部的任何地方,疼痛可向左肩、臂内侧放射,也可发生在右臂,还可放射到颈、咽、牙、下颌、后背及肩胛骨等部位,常因界线不清,难以准确表述疼痛部位,往往误以为是胃病、肩病、牙病,而延误治疗。
　　持续时间时间短暂,仅持续1~5分钟,一般不超过15分钟,经过休息或含服硝酸甘油可缓解。
　　缓解方式发病时应立即休息,舌下含服硝酸甘油(青光眼患者禁服),含药时应采取坐位或靠在沙发上,若采取平卧会增加回心血量,加重心脏负担,使药效减弱而延长发作时间,更不可站立含药,以防昏厥。如果用药后不见效,5分钟后可再服1次,若连续3次用药仍不见效,要考虑可能是心梗,应迅速送医院急救治疗。
　　发作诱因典型心绞痛最初发病有明显的诱发因素,如寒冷、劳累、情绪激动、发怒、紧张、上楼、快步行走、饱餐、用力排便等都可诱发心绞痛。
　　防止心绞痛必须预防动脉硬化发生发展,治疗原则是改善冠状动脉供血和减轻心肌耗氧,生活中避免过度劳累和情绪激动,可减少心绞痛的发生。
　　(执著摘自《老年时报》)