胃进胸腔怎么办 [胃咋会跑进胸腔等]

　　年逾花甲的张老师，退休后，人也发福了。可是近半年来，她觉得自己好像患上了“心脏病”，心口(即胸骨下端，剑突周围)时不时的隐痛、胀痛、灼热痛及刀割样痛。在社区医院，她向医师重点描述自己的“心脏病特征”，甚至将一些专业性的语言夸大地描述在病征上，如“压榨性疼痛、心慌气短、胸口闷痛”等，生怕医生不重视自己的“心脏病”，社区医师于是给她开了复方丹参滴丸、消心痛。可是，服用一段时间后，没有效果，她来到县医院，作了心电图检查，也没“抓”到“心脏病”的蛛丝马迹。当医生询问既往病史时，张老师年轻时曾患有胃病，可自从患了“心脏病”后，自己的胃病好像也复发了，特别是在吃饱饭后，会出现嗳气、反酸、吐食、呕吐等现象，经验丰富的医师给她做了消化道钡餐检查，发现原来胃发生了移位，一部分胃跑进了胸腔，医学术语称为“食管裂孔疝”。
　　胃咋会跑进胸腔呢?在人体胸腔和腹腔之间有块肌肉，解剖学称它为“横嗝”，它的中央有一个“裂孔”，由于食管要穿过此裂孔下行与胃连接，故称“食管裂孔”。横嗝将人体分为胸腔和腹腔，正常情况下，食管和胃各安其命在自己的常规位置，并有一些韧带组织固定，横嗝肌能阻止肠、胃等腹腔器官进人胸腔，胃内容物也不会反流到食管。可是，由于身体虚弱、年迈或患有慢性疾病、长期便秘或经常过饱食者，此裂孔可随之松弛而增宽，胃的一部分可疝入食管裂孔进入胸腔，在医学上称之为“食管裂孔疝”。
　　食管裂孔疝症状多样：当部分胃疝人此孔进到胸腔时，可引发胸、背、腹部不同部位的疼痛，其性质可为隐痛、胀痛、灼热痛及刀割样痛等。向下颌、背、肩部放射，发作时很容易和心绞痛混淆。更多则是以反流性食管炎为主要症状，食管裂孔疝患者的胃好似一个没有盖儿的醋瓶，在饱餐后，患者会出现嗳气、反酸、吐食、呕吐、烧心等临床症状，能持续数分钟至1小时左右，可自动缓解。
　　当然，“心口”痛也可能是其他疾病造成的，如胆道疾病、肋间神经痛、带状疱疹、胸膜炎、食管裂孔疝等，这就需要医生丰富的临床经验，对症检查，对症治疗。
　　
　　术前紧张要跟医生说
　　
　　2005年4月，我要给一位60多岁的老大妈做白内障手术。这位老大妈是个性格内向、寡言少语的人，典型的勤劳老实型女性。所以，在手术前，我特别重视跟她多沟通、多了解她的身体情况。她说自己有高血压，所以我也特别叮嘱助手在手术前，给她用药物控制到平稳、安全状态。
　　上午9点，老大妈准时地躺在我的手术台上，但是手术还没开始，她的血压却突然猛升，竟然一下蹿到了200mmHg，虽然是在风险考虑范围之内，但也还是有些意外。这样一来，老大妈还没开始手术，生命就经历了一次严峻的考验。她这种血压突然蹿高，很容易诱发心脑血管的突发病症，如脑梗等。
　　其实，我们这一方面已经尽量考虑到患者这个高血压突发的危险了，可还是出了这种“意外”，是与患者的心理紧张有很大关系的。
　　手术之前，患者心理紧张是很正常的表现，但是有的人表现得很“隐蔽”。这一方面要求医护人员和家人要及时发觉、与患者多聊天，一方面也要求患者要主动说出自己的紧张心理。
　　患者要充分信赖医生做好自我心理调节。现代医学的手术麻醉技术和心电监护水平已经非常先进，手术都是在无痛安全的状态下进行的，重要的是患者不能隐瞒病史和生活史，要把身体状况充分反映给医生，医生对病人的情况了解得越透彻，越能更好地把握和处理手术。
　　另外，患者在手术的前一天晚上，应该洗个澡，好好睡一觉，养足精神，把自己调节到最佳状态。
　　有很多人由于紧张可能会失眠，必要时可以用点镇静剂让自己入睡，一定要避免失眠。