院前急救与患者及家属交流应注意的问题_呼吸困难患者院前急救有哪些

　　[摘要]目的探讨与患者及家属交流的内容和方式,避免医疗纠纷的发生。方法根据出车、现场抢救、救护车上的转送,运用语言交流、文字交流的方式,达到家属的理解和配合,完善整个抢救过程。结果通过语言交流、文字交流的方式,提高了抢救质量,防范了医疗纠纷的发生。结论在院前急救过程中运用语言和文字交流的方式与患者及家属做好沟通是提高抢救工作的保证。
　　[关键词]院前急救; 语言交流; 文字交流
　　[中图分类号]R459.7[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-079-01
　　
　　院前急救是急诊工作中的一个重要组成部分,及时有效的院前急救对减轻患者痛苦,降低死亡率,减少致残率,具有非常重要的意义。院前急救也是发生医疗纠纷和医疗事故的好发时段,有些因素通过与患者及家属交流是可以避免的,通过交流取得家属的谅解和配合,对患者的诊断和治疗会发挥积极的作用[1]。交流包括两部分内容:文字交流和语言交流,它是对院前急救的完善和补充。抢救患者是每位急诊医生业务技能的体现,与患者及家属的交流是每位急诊医生理论知识的发挥。在医疗纠纷中有许多病例是因为交流不畅、交流方法不对或用词不当而造成的,因此,急诊医生要做到在抢救的同时,将患者的病情、发展和转归及时的告知患者家属,并形成文字材料,让患者家属也做到心中有数,这就要求急诊医生不但要做好,也要说好,而且,我们要充分利用交流这个平台把我们的抢救工作做得更好。
　　交流是从接到120电话开始,接诊医生应详细了解地址、电话、出车路线、位置的明显标志、患者的大概情况,让患者家属在指定的路口接车,有时,患者家属由于过分着急,不能清楚地告知所在的位置,不在主要的路口接车,以至走了弯路,延误了治疗,有时所报的位置不对,所要求去的医院不清楚,而达不到就近接诊的目的,或需要重新转诊,有时救护车到现场后找不到家属,电话联系处于忙音或关机状态,此时一定要联系上家属,千万不要盲目撤回,即便撤回,也要告诉120调度中心,说明情况后再撤回,并认真填写出车登记卡,内容包括:姓名、年龄、性别、初步诊断、所接地址、公里数、未接原因、接诊医生、护士等。
　　院前的现场急救是最重要的一个环节,接诊医生到现场后首先要对患者进行初步的检查和诊断,快速的投入到抢救之中,并简明、扼要的将病情及可能出现的发展和转归,抢救和预后告知家属,以达到家属的配合支持和谅解[2]。对已经死亡的患者,给予抢救的同时告知家属患者已死亡,让家属及早了解情况,并给予心理安慰,抢救成功与否,都要认真的书写抢救记录,作为文字材料妥善保存。
　　院前急救的又一环节,是在救护车上的转送途中,它包括对患者的救治和家属的交流。(1)救治:根据初步诊断,尽快采取必要的治疗措施,以达到患者的理解和配合。(2)交流:①告知家属根据患者的病情我们需要转送医院抢救治疗,转送途中的风险应告知家属,并填写告知书,请家属签字。②告知家属我们现在要去的医院或要转送的医院,以取得家属的认可。③交流尽可能采取患者和家属能接受的语言,安定患者的情绪,进行必要的心理疏导。
　　院前急救的模式都不尽相同,最终的目的是发挥急救的功能,救死扶伤,使患者尽早脱离死亡的威胁,提高院前急救的质量,减少差错事故的发生,避免医疗纠纷的发生,所以我们每位急救医生要认真掌握抢救程序,熟悉与患者家属交流的内容,规范书写病情告知书,抢救记录等文字内容,遇突发问题应沉着应对,临危不乱,增强风险意识,将医疗纠纷和医疗事故化解在萌芽之中,做一位合格的急救医生。
　　参考文献
　　[1]徐惠兴.谈院前急救安全隐患及对策.中国医药导报,2009,16(1):144-145.
　　[2] 王泳春,尹丽荣,孙唯民.我国院前急救的现状与展望.中华急诊医学杂志, 1998,7(4):268-270.