【节育器，该“下岗”时莫迟疑】 带节育器时怀孕好不好

　　节育器自问世以来，为妇女们的有效避孕立下了汗马功劳。随着育龄妇女相继进入人生的秋天，她们已经不再需要避孕，那么，她们应该怎样处置已经完成历史使命的节育器呢? 　　李姨近来月经很不规则，搞得她心烦意乱，姐妹中有的说她已进入更年期，有的认为是节育器引起的，建议她取掉节育器。可不久，李姨出现了久违的早孕发应，开始还不相信，到医院一查，方知自己取节育器取早了。
　　
　　吴大妈今年60岁，已绝经五年了，由于害怕疼痛。节育器一直未取，近来常感小腹胀痛不适，妇科检查后发现是节育器作的怪。原来，吴大妈的节育器放置过久。已部分嵌进了子宫壁内，医生用官腔镜艰难地为她取出了节育器，配合其它治疗，症状很快消失。
　　很明显，以上是两种错误的、极端的做法。
　　节育器过早取出的妇女，如果不采取其他避孕措施，其结果很可能是意外妊娠。因为绝经前妇女卵巢功能虽已衰退，但仍有可能偶尔排出一个卵子。而且，此时妊娠，怀葡萄胎的可能性将大大增加。
　　迟迟不取节育器者，则由于绝经后宫颈、宫体均明显萎缩，扩张宫颈口困难，或节育器部分嵌顿于肌肉内，将造成取器困难，或出现阴道流血、腹痛等临床症状。调查发现，节育器取出的困难程度与绝经年限明显有关：绝经年限越长，宫颈萎缩越明显，取节育器越困难。进一步分析发现，绝经两年以内的妇女，约96％取器顺利；而绝经两年以上者，取器顺利者仅约56％。
　　所以，一般认为，妇女取出宫内节育器的适宜时机是绝经后一年内，一般在闭经半年至绝经一年内为最佳。因为，此时闭经已半年以上，再来有排卵月经的可能性极小，即使有阴道出血，也有部分是在药物、食品中外来雌激素累积作用下的无排卵月经，不会导致妊娠；而绝经一年内。宫颈、宫体尚无明显萎缩，不会造成取器困难。
　　那么，那些已经错过最佳取出时机。也就是说绝经时间已经超过一年甚至更长的妇女怎么办呢?不要着急，她们可以在医生的指导下服一些雌激素，使宫颈口容易扩张，有利于取节育器。如果发现节育器已有部分嵌顿，并且出现腹痛、小腹下坠感、性交痛、阴道不规则出血等临床症状时，应到医院就诊。考虑在官腔镜下取出节育器。至于那些绝经年限特长、已经带节育器进入暮年的少数妇女，确实已无法从宫颈口取出节育器，如果她们没有任何不适，那么也可以考虑让完成任务的节育器继续留在她们的子宫里，终其一身。因为这些老年妇女使用的多为早期的金属单环宫内节育器，长期的临床观察和科学研究没有发现长期放置会造成子宫内膜恶性肿瘤等不良后果。当然，如果她们出现上述节育器嵌顿的临床症状，也必须尽早就诊。
　　总之，以宫内节育器为长期避孕措施的妇女，要记得在闭经半年后至绝经一年内，让自己的节育器准时“下岗”。此外。每一位带节育器妇女在放置节育器时，都要向医生问清自己所用节育器的品种和使用年限。目前，只有药铜165环可以长期放置，一直到绝经时才取出。其他如T型节育器、V型节育器，都有规定的使用年限，到期必须及时更换(T型为10～15年，v型为8～10年)。否则，就有可能由于节育器老化而增加断裂、嵌顿机会，导致取出困难。