从马季离世看心脑血管:马季

来源:雅思 发布时间:2019-08-22 点击:

  2006年12月20日上午9点,著名相声表演艺术家马季先生在家中突发心肌梗塞而猝死去世,享年72岁。曾经给亿万观众带来无尽欢笑的一代艺术大师突然辞世,令人感到无比震惊和痛惜。
  二十年前的“病根”据参与抢救的北京999急救中心专家介绍,马老1987年就发生过心肌梗塞,幸好抢救及时,挽回了生命,但冠心病的病根算是种下了,这也为马老心脏猝死的发生埋下了伏笔。
  什么叫心肌梗塞?从医学角度讲,心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可能出现心律失常、休克或心力衰竭,如果一时紧张或用力较大,即可导致心脏猝死。马老即属于这种情况。
  猝死是怎样形成的?猝死这一疾患再次引起人们的关注。猝死一般指一个无明显先兆症状的人,从出现症状起,在一小时内发生死亡。主要病因是冠状动脉粥样硬化、冠状动脉栓塞、炎症等引起心绞痛、心悸、气短。每次发作时间常常为数秒钟至数分钟,疼痛时多伴有胸闷或窒息感觉。严重者出现心律失常、心力衰竭、心肌梗死或发生猝死。其它如情绪过分激动、血压剧升、劳累或肌体用力过度均可明显加重左心室负荷,导致心肌供血急剧减少或中断,突发心肌梗塞形成的心脏猝死。据参与抢救的专家介绍,马老是坐在马桶上发生的意外,死因很可能是排便用力导致的心脏猝死。
  不要跟排便“较劲”马老的突然辞世看似是一个突发事件,但对医务工作者来说,这绝非是偶发病例。马桶上发生的心梗、猝死等意外可谓屡见不鲜。
  有心脑血管疾病的老年人,不要跟排便“较劲”。排得出来就排,排不出来不要勉强,排便用力是大忌。
  对于患有高血压、冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病的患者来说,当用力屏气排便时,身体各个器官的肌肉都在用力,腹壁肌和隔肌收缩,使腹压增高,而腹压的增高会使心脏排血阻力增加,血压升高和心肌耗氧量增加导致心肌缺血与严重的心律失常。当患有心肌梗死时,如发生便秘,用力排便时,可发生心脏破裂猝死。有脑血管病变的患者和高血压控制不佳的患者,用力排便时也可发生脑猝死,如脑出血和脑梗死。
  顺利排便与抢救时机由于蹲位排便相对于坐位排便来说,所用的腹压更大,危险性也相对要大一些。所以,最好能选择坐便方式。排便结束站起来时动作也要尽量慢一些,以免发生脑缺血,导致晕倒甚至发生脑血管意外。
  在上厕所之前,有心脑血管疾病史的老年人,应该带上硝酸甘油等急救药品进卫生间,以备不测时及时服用。在上厕所的时候,尽量不要插上门,这样一旦出现问题便于家属在第一时间发现。因此,家属在病人上厕所期间,也要经常问一问,以防不测。
  老人平时应多吃纤维素含量高的蔬菜、水果,多喝水,保持大便通畅。在生活调理效果不好的情况下,就要及时服用一些缓泻药物,比如芦荟胶囊、番泻叶、麻仁润汤丸、通便灵等,可以帮助顺利地排便。
  一旦发生意外,不要急于让病人坐起来,应保持镇静,马上给予硝酸甘油等急救药品,家里有氧气的应该马上给病人吸氧。而当发生心脏猝死,发现病人呼吸停止时,要立即就地进行心肺复苏等抢救,不要干等急救车的到来,以免丧失抢救时机。
  家有此类病人,家中准备硝酸甘油、速效救心丸等急救药品和家用氧气瓶。
  在家可以操作的简单的心肺复苏方法是:先在病人胸骨处用力捶上两拳,然后以大约每分钟100次的频率用双手按压胸骨,如此,每按压15次停下来进行两次人工呼吸。
  重视凌晨危险时段心脑血管病人要注意危险时段。马季、高秀敏、梁左、王小波猝死的时间大多都在凌晨或是与凌晨相近的时段。
  美国衣阿华大学医学院的学者发现,在凌晨时段,交感神经的活动可增强一倍。交感神经活动增强,心率波动比较大,心肌耗氧量增加,也可以使血小板相互发生粘附聚集,并释放缩血管物质,使已经狭窄的冠状动脉发生痉挛,导致心绞痛发作。若冠状动脉中有血凝块形成,便可阻塞冠状动脉,导致心源性猝死的发生。 ’
  除了夜间睡眠时,机体相对缺血,血液黏稠,流速减慢,血小板聚集,容易形成血栓而导致心肌梗死外,早晨天气寒冷也会刺激细小动脉收缩,也是容易诱发冠状动脉痉挛,引起心绞痛或急性心肌梗死的原因之一。所以对于喜欢晨练的中老年人来说,早晨不宜起床太早,尤其是冬天,如果锻炼,最好避开凌晨的危险时段。
  心肌梗塞的食物选择病理学研究证明:饮食习惯与心、脑血管疾病的发生、发展关系密切,平素爱吃高脂肪、高胆固醇食物的人,其心、脑血管病发生率较高。有心肌梗塞病史的食物选择是:
  1.避免暴饮暴食和刺激性饮料。暴饮暴食会加重心肌耗氧,加重或诱发心肌梗塞。特别是高脂饮食后,还易引起血脂增高,血液黏稠度增高,局部血流缓慢,血小板易于聚集凝血而诱发心肌梗塞。
  2.胆固醇高是引起动脉粥样硬化病变的重要因素。因此,减少胆固醇的摄入量,可以降低动脉粥样硬化的发生率。
  3.必须减少饱和脂肪酸的摄入量,饱和脂肪酸可增加血小板的活性和血栓形成倾向,从而加速动脉粥样硬化进程,最终导致心、脑血管疾病的发生。
  4.有人习惯高盐饮食,而高盐饮食也是引起高血压病的饮食因素之一。因此,从早期预防心、脑血管疾病的角度出发,应从儿童乃至婴儿开始,养成少盐、清淡的饮食习惯。
  5.少食易产生胀气的食物,如豆类、土豆、葱、蒜及过甜食物。
  6.禁食辛辣刺激性食物,如浓茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等,以免心肌受到不良刺激。
  7.肥胖者忌食或少食白鲢鱼、黄花鱼等助湿、壅滞之品。

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