腰椎手术后腰怎么还腰痛 [腰椎手术后仍然腰痛该怎么办]

　　我今年56岁，一年前因腰椎间盘突出症、腰腿痛做了椎间盘切除术。术后腰腿痛好转，但没过多久，症状复发且更为严重，诊断为腰椎手术失败综合征。我现在该如何治疗呢？ 　　辽宁 周先生
　　
　　腰椎间盘突出症（腰突症）的手术治疗，虽能够较完全地摘除突出的椎间盘，扩大狭窄的椎管及神经根管，充分解除神经根的压迫，短期内疗效优良率可达75％～95％，但由于术后发生自身免疫炎性反应、瘢痕形成等并发症，远期有10％～40％的病例存在不同程度的临床症状，严重者不得不再次手术，临床上称为“腰椎手术失败综合征”（failed back surgery syndrome， 简称“FBSS”），其广义上泛指在椎板切除或腰椎间盘摘除术后，患者仍有腰部、臀部或下肢顽固性疼痛或其他不适症状。狭义上仅指多次手术后，临床症状没有任何改善。FBSS的发生，不仅加重了患者的痛苦，增加了患者及家庭的经济负担，还往往导致医患纠纷，应予以高度重视。
　　长期以来对FBSS多主张手术治疗，但近年研究发现，尽管再次手术能松解及切除瘢痕、粘连，但术后3～6个月粘连和瘢痕重新产生，最终大多数患者症状并无明显改善，一般在术后8～16个月症状即复发加重，引起下肢放射性疼痛加腰骶部疼痛。随着对FBSS基础和临床研究的不断深入及大量临床实践说明，无论采用传统或非传统手术治疗腰突症，均难以避免FBSS的发生，尤其是自身免疫性炎性反应，是无法通过手术消除的。近年来，有些学者转而探讨腰突症的改良术式，主要是椎管成形术，并取得了一定的临床效果。而更多的学者报告采用非手术方法治疗腰突症和FBSS获得满意疗效。因此，越来越多的医生，力倡严格掌握手术适应症，采用保守疗法，寻求非手术治疗腰突症，除腰突症发生马尾综合征外，只有当保守治疗无效时才考虑手术治疗，以避免或减少FBSS的发生。针对FBSS两种最常见的原因，即自身免疫性炎症和瘢痕形成，多采用抗炎镇痛、活血化瘀的中药内外合治，不仅能抑制或消除炎症，还能改善局部组织的微循环，清除坏死组织，加速组织修复。同时也能抑制成纤维细胞亢进的胶原合成，使成纤维细胞成熟化，硬化的胶原纤维疏松。从而促进组织修复而获满意疗效，使诸多FBSS患者避免了再次手术的痛苦。
　　天津医科大学教授 高家骏