降压药什么时候吃最好 氨氯地平治疗88例原发性高血压的疗效观察

　　[摘要] 目的 研究氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果及不良反应。方法 对2009年10月~2010年10月我院入院治疗的88例老年原发性高血压患者进行研究，给予氨氯地平5mg/d，2周为一个疗程，若患者血压未达到显效标准，增大剂量至10mg/d，4周为一个疗程。治疗结束后观察患者血压变化情况及不良反应发生率。结果 经过4周的治疗，88例老年原发性高血压患者中，显效70例，有效12例，无效6例，总有效率为93.2%，治疗期间无严重不良反应出现，患者耐受性良好。结论 氨氯地平治疗原发性高血压疗效确切，不良反应轻微，患者耐受性良好，适合老年原发性高血压患者服用，值得临床推广。
　　[关键词] 氨氯地平; 原发性高血压; 临床疗效
　　[中图分类号] R972+.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-248-01
　　
　　钙离子通道拮抗剂（CCB）是一种广泛应用于临床的抗高血压药物，其中氨氯地平是新一代的钙离子通道拮抗剂，属于二氢吡啶类药物，其生物利用度高，半衰期长，非常适合原发性高血压的治疗[1]。本实验选取了88例老年原发性高血压，重点评价了氨氯地平的临床疗效及不良反应，以便广大医生和患者更好的了解这个药物。
　　1 样本与方法
　　1.1 样本来源
　　2009年10月～2010年10月我院入院治疗的88例老年原发性高血压患者，所有患者均符合原发性高血压诊断标准，排除继发性、顽固性高血压，肝肾功能不全的患者以及糖尿病患者。其中男性64例，女性24例，年龄在58岁～82岁之间，平均年龄67.2岁。病程从10个月到15年不等，平均8.7年。
　　1.2 治疗方法[2]
　　所有88例患者在治疗前停用所有降血压以及能够扩张血管的药物，至少2周以上，并测定3次非同一天的血压，作为治疗前的基础血压存档，并测定24h尿中白蛋白，以及进行心电图观察。治疗期间口服氨氯地平，5mg/d，每日一次，清晨服用，连续给药2周后血压控制达到显效标准，则可以继续给药，否则加大给药量至10mg/d，每日一次，再服用2周。4周为一个治疗周期，结束后测定患者的血压，以及测定患者的心电图。
　　1.3 疗效判定标准[3]
　　显效：治疗后舒张压≤90 mmHg或者下降幅度≥10 mmHg，或者舒张压下降幅度≥20 mmHg；有效：治疗舒张压下降＜10 mmHg，但并未将至90 mmHg以下，或者舒张压下降10~19 mmHg，或者收缩压下降≥30 mmHg；无效：经过治疗后，为达到上述显效或者有效的任何标准。总有效率为显效率与有效率之和计算。
　　1.4 统计分析
　　治疗前后患者的血压数据均经过SPSS 13.0处理，平均值±标准差表示，治疗前后的数据比较进行卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 疗效分析
　　88例患者治疗前后血压变化结果如表1所示，经过4周的治疗，患者的血压下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。在所有88例患者中，显效患者70例，占79.6%，有效患者12例，占13.6%，无效患者有6例，占6.8%，总有效率为93.2%。
　　表188例患者治疗前后血压变化（mmHg）
　　* 治疗后与治疗前相比，血压明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）
　　2.2 不良反应分析
　　比较治疗前后患者的肝肾功能、心率等指标，无明显差异，无统计学意义。在治疗过程中，有3例患者出现恶心和呕吐，1例患者出现头痛，另有1例患者出现心悸，但反应程度很轻，不影响继续给药治疗。
　　3 讨论
　　原发性高血压又被称为高血压病，临床表现主要以血压增高为主，原发性高血压患者约占所有高血压的95%。有文献报道[4]，其发病机理尚主要是外周小动脉阻力增高所致，并且患者血容量与心排出量增加也是原发性高血压发生的重要因素。原发性高血压发病几率高，特别是在老年患者中，主要表现为体循环的动脉压增高。患者一旦患上原发性高血压，会对身体上的一些重要器官，比如心、脑、肾脏等脏器造成沉重的负担，并最终导致器官衰竭，给患者的生命安全带来极大的隐患。
　　氨氯地平是新一代的二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂，与第一代药物硝苯地平具有同等的作用机制，同时氨氯地平又有其自身的特别，比如半衰期长，降压效果持久，每日只需一次给药，给患者带来很大的便利性，有文献报道[5]，长期服用氨氯地平还有助于动脉粥样硬化的治疗，对患者的心脑血管疾病有一定的缓解作用。
　　通过对88例原发性高血压患者的研究发现，氨氯地平显示出了明显的降血压效果，治疗总有效率可达93.2%，治疗期间无严重不良反应发生，患者耐受良好，特别适合于老年原发性高血压患者的治疗，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 张慧敏, 黄建凤, 吴海英等. 马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压[J].中华高血压杂志, 2010,18(7):648-652.
　　[2] 王升英, 孙玉华. 氨氯地平与硝苯地平治疗原发性高血压疗效比效[J]. 中国民康医学, 2006,18(11):856-856.
　　[3] 杨丹芬, 成涌, 毕四锐. 氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].吉林医学, 2010,31(18):2849-2850.
　　[4] Emilio Kuschnir, Enzo Acua, David Sevilla, etal. Treatment of patients with essential hypertension: amlodipine 5 mg benazepril 20 mg compared with amlodipine 5mg, benazepril 20 mg,and placebo[J].Clinical Therapeutics,1996,18,(6):1213-1224.
　　[5] 毛月侠, 田丽华. 氨氯地平与硝苯地平治疗原发性高血压的疗效比较[J].宁夏医学杂志, 2001,23(4):223-224.
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