【足三里一次性注射氟哌啶醇治疗顽固性呃逆疗效观察】 顽固呃逆的治疗方法

来源:公共英语 发布时间:2019-04-23 点击:

  [摘要] 目的 观察足三里注射氟哌啶醇治疗的临床效果。方法 选择顽固性呃逆患者15例, 5mg。结果 本文对15例顽固性呃逆,运用中西结合理论知识,于足三里处注射氟哌啶醇其症状均消失,能取得立竿见影的效果。结论 足三里穴注射氟哌啶醇治疗顽固性呃逆具有显著的疗效。
  [关键词] 足三里; 穴位注射; 氟哌啶醇; 顽固性呃逆
  [中图分类号] R969.4 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-130-01
  
  呃逆是气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自主为特征的病症,该症有持续发作或偶然发作,有单纯性呃逆,也有其它疾病中出现的呃逆。现代医学称之为膈肌痉挛,它是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋,膈肌痉挛所致。呃逆可以在多种疾病中出现,但也有连续数小时、数星期或更长时间迁延难愈的。呃逆频繁或持续24小时以上,称为难治性呃逆,多发生于某些疾病。中医认为它常常是饮食不节,过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中,以及恼怒抑郁,情志失和,以致肝气犯胃引起。也有少数是胃中阴液损伤,或脾胃气败所造成。发作时严重影响着生活和工作质量,笔者用足三里穴位注射氟哌啶醇收到最独特的效果。
  1 临床资料
  1.1一般资料 自2006年以来用足三里一次性注射氟哌啶醇治疗顽固性呃逆15例,其中男10例,女5例,年龄18岁-68岁,病程在24小时以上。其中颅内压增高引起的顽固性呃逆1例,胸腰硬膜外麻醉术后引起的顽固性呃逆7例,饮食失调引起的顽固性呃逆4例,情志失和引起的顽固性呃逆3例。
  1.2 病例选择 所选病例在“打嗝”24小时以上。
  1.3治疗方法 病人可采取平卧、坐位或直立,坐位不限,从下往上触摸小腿的外侧、膝盖的膝盖骨下面,可摸到凸块(胫骨外侧髁),由此再往外斜下方一点之处,还有另外一凸块(腓骨小头),这两块凸骨以线连接,以此线为底边,向下作一正三角形,而此正三角形的顶点,正是足三里穴,以此为穿刺点,常规消毒,用6号肌肉注射穿刺针,垂直进针有骨质感,回抽无血时注入药液(氟哌啶醇5mg 1ml+生理盐水4ml)两侧各2.5ml。注射15分钟后观察疗效,依据症状分为治愈(呃逆完全消失),有效(呃逆间歇发作或减轻),无效(与治疗前比较无好转)。
  2 注意事项
  2.1对育龄妇女慎用
  2.2对哺乳期妇女不宜使用
  2.3老年人及低血容量患者宜减量
  2.4有下列情况应禁用,心脏病尤其是心绞痛,药物引起的癫痫、震颤麻痹、严重中毒性中枢神经抑郁状态、青光眼、肝功能损伤,甲亢或中毒性甲状腺肿大,肺功能不全及尿潴留。
  3 结果 本组15例一次性足三里穴位注射氟哌啶醇均可使症状消失。
  4 讨论
  顽固性呃逆按其发病原因可分为反射性呃逆、中枢性呃逆,代射性呃逆和精神性呃逆四种。脑血管病所致的呃逆属中枢性呃逆。脑血管意外致脑的调节功能失常,从而出现脊髓的传导及反射功能异常,胸神经兴奋而致嗝肌痉挛,表现为呃逆,多为持续性,发作时每分钟二三次或更多。本文的病例中颅内压增高及胸腰部硬膜外麻醉术后引起的呃逆,均与脊髓的传导及反射功能有关,且较为顽固,影响病人的饮食及睡眠,呼吸调节受到干扰,并影响原发病的预后。祖国医学将呃逆分为:胃寒症,即寒邪内阻,胃气不降,治法为温中散寒;胃热症,即阳明热盛,胃火上冲,治法为清胃泄热;气滞症,即肝气犯胃,胃失通降,治法为顺气降逆;阴虚症,即胃阴耗伤,气失和降,治法为养胄生津,和中降逆。在临床上还采用非药物治疗和药物治疗。针刺扶突穴、攒穴,及耳中、胃、肝、脾、且连根、神门交感,皮质下。指压穴位治疗法:如听宫穴、翳风穴。药物治疗,硝酸异山梨醇酯(消心痛),哌醋甲酯(利他林),尼可刹米,硝苯吡啶,华蟾素。上述治疗如中药治疗成本费用高,煎煮麻烦,还需要经过多次服用。针刺治疗,需经过多次穴位针刺及按摩,不能收到良好的效果,而药物治疗需反复治疗,但副作用多,特别是循环系统有不利的影响,而民间采用惊吓法,塑料袋闷气法,眼球压迫法,麻黄素口服法等,这些治疗对心脏病、高血压、青光眼病患者有副作用。又因吗啡、冬眠对顽固性呃逆不能收到良好的效果,自从开展一次性足三里穴注射氟哌啶醇15例顽固性呃逆收到较为满意的效果,氟哌啶醇通过阻断脑内多巴胺受体而起作用,抑制多巴安神经元的效应,并能增快脑内多巴胺的转化。此外,还可阻抑植物神经系统的α-肾上腺素受体,产生相应的生理影响,故有抗焦虑、镇静和止吐作用,对顽固性呃逆有较好的作用。中医认为,人体最多气多血的经络的胃经,而足三里是胃经主要穴位之一,它是具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功效。《黄帝内经》中说“邪在脾胃,则病肌肉痛,阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于足三里。”故对呕吐、呃逆、嗳气有较好的作用。综上所述,本文笔者采用中西结合理论,方法简单,便于掌握,副作用少,费用极少,对本文15例顽固性呃逆能达到理想的治疗效果,值得推广。
  参考文献
  [1] 张远,张力,于信民.药理学(全国专科学校教材)[M].第三版,人民卫生出版社出版,115.
  [2] 邱茂良.针灸学(全国高等中医药院校规划教材) [M].第五版, 中国中医药出版,46.

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