【低年资护士护理安全隐患分析及对策】 大学生安全隐患及对策

　　[摘要] 护理安全是护理工作的重点，针对低年资护士存在的安全隐患进行原因分析，并针对原因提出了防范措施，对提高护理服务质量，规避法律风险，避免护患纠纷的发生起到了至关重要的作用。
　　[关键词] 低年资护士； 护理安全
　　[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-259-01
　　
　　随着医疗体制的改革和医学模式的转变，民众的法律观念和自我保护意识不断提高，护理安全工作成为护理工作质量的重点。当前各医院为弥补护理人员不足，在护理队伍中出现了一支新生力量――合同制护士和临时护士，因她们的薪酬、社保等方面与在编护士有着明显的差距，再加上低年资护士的综合素质差，临床经验少，专业理论及技术操作不熟练，应变能力弱，抗风险能力较差，缺乏自我保护意识，暴露的问题较多[1]。笔者所在科室固定床位50张，共有护理人员11名，在编护士4名，工作2年以下的临时护士和合同制护士7名，年轻护士较多。因此对可能存在的安全隐患进行分析并及时采取相应对策，多年来未发生护患纠纷，效果良好，现报告如下：
　　1 原因
　　1.1 护士缺乏法律意识，风险意识及自我保护意识差 因低年资护士工作时间短，经验不足，自身法律意识淡薄，只重视解决患者的健康问题，而忽视了潜在性的法律问题。
　　1.2 低年资护士的整体素质降低 当今在临床工作的年轻护士大多是临时护士和合同制护士，他们多数是初中毕业考入护校，学生的自我要求和自我学习的能力差[2]。在校期间学习无主动性和积极性，所学知识根本不能满足临床工作的需要，工作中缺乏预见性，应急能力差，条理性差，缺乏从整体角度出发对临床情景进行分析和把握的能力[3]。
　　1.3 基础理论不扎实，操作不熟练 由于工作时间短，技术水平不过硬，各种技术操作欠熟练，对专科护理常规、专科知识掌握不够全面，不能应用专科知识去观察病情，不能对患者进行较全面的健康教育。
　　1.4 护士缺乏慎独精神 护理工作中的慎独就是在无人监管，单独工作时仍能坚持医德信念，自觉履行医德原则和规范，积极主动的救治患者，也是落实各项规章制度，提高护理质量的基础。当前低年资护士值夜班频繁，单独工作时间长，在制度执行，病情观察，危重病人抢救，治疗护理操作，药物配制等方面缺乏慎独精神。
　　1.5 护理告知制度不完善，主动服务意识差，沟通不到位在临床上低年资护士由于缺乏社会经验和沟通交流技巧，对患者及亲属的提问回答过于简单、生硬，容易引起误解和不满而造成护患纠纷。
　　1.6 低年资护士薪酬待遇低，让她们产生不公平感，降低了护理质量
　　1.7 护理人员配备不足，护士超强度工作 工作中因病人较多，护理人员少，易造成工作疏漏和护理不到位，观察病情不及时。
　　1.8 特殊时期的隐患：①周末、节假日或午夜班，快下班时；②危重病人多，工作繁忙时；③新护士多或实习生多时；④护士业务生疏，技术不过关时；⑤科室人员不团结有推诿扯皮时；⑥家庭关系不和谐情绪不稳定的人员。
　　2 防范措施
　　2.1 提高对护理风险的认识，加强护理人员的法制观念和职业道德修养
　　2.1.1 护士应以护理道德的基本原则作为自我评价的标准，严格要求自己，热爱本职工作，学会用自尊自爱的深刻内涵来约束自己的行为。
　　2.1.2 不断加强护士自身的人格修养，即生理和心理的健康，优雅的风度，良好的心态，熟练的技能，满足于所任的工作，牢固的职业责任感等。
　　2.1.3 经常组织护理人员学习护理安全相关知识，采取案例分析，个人经验交流会，护理差错大讨论等形式常抓不懈。
　　2.2 规范有效的岗前培训 首先护理部对新上岗护士进行为期一周的岗前培训，培训的内容包括卫生法律法规、医院的规章制度、岗位职责、医院感染知识。礼仪培训，各种护理制度及操作流程，护理文书的规范书写等。培训结束后进行严格的考试，考试合格后进入科室进行临床试用。由高年资护士进行跟班带教一个月后进行综合考核，合格后方能单独上岗。通过岗前培训提高护士的整体素质，让护士明白护理工作的重要性和崇高性，清楚自己所从事的职业特点及服务对象的特殊性，增加护士的风险意识及自我保护意识。
　　2.3 加强低年资护士的理论知识及护理操作培训 为了督促低年资护士多学习理论知识，提高学习的积极性，护理部专门成立了由4名护士长组成的技术操作培训考核小组。每月进行一次理论知识考试和护理技术操作考核，必须人人过关并将成绩纳入星级护士评选和绩效考核中，同时鼓励护士参加自学考试，成人高考等，提高护士的文化素质，专业基础理论知识。也使她们的理论技术更加娴熟，遇到突发事件随机应变。
　　2.4 培养低年资护士的慎独精神 护士长经常进行职业道德和责任心，爱心，自觉性的培养。特别是单独值班时不要存在侥幸心理，认为无人监督，消毒不严格，药液配置不规范，不按护理级别巡视病房等，护士必须防微杜渐从点滴做起，把每件细微小事看成是对自己道德信念的考验，只有这样，才能在任何时候真正把握自己，真正具备慎独精神[4]。
　　2.5 强化护患沟通，增加责任感
　　2.5.1 护士长经常组织护理人员学习护理心理学沟通技巧相关知识，使新上岗的护士逐渐认识到沟通在日常生活中的作用，对待患者要有五心，即责任心、爱心、热心、细心、耐心。
　　2.5.2 主动服务于患者，主动关心患者，了解患者的需要，给予无微不至的关爱，使患者产生安全感和满足感。
　　2.6 重视对低年资护士的培养，提高她们的待遇 护士长要关心爱护她们，平等待人，在评选树优方面力求做到公平合理，激发她们的工作热情和积极性，缓解职业倦怠。
　　2.7 合理排班，确保护理安全 护士长要加强在特殊时段的护理管理，不定时进行护理查房，发现问题及时解决，在排班时要做到新老搭配，保证每班都有一名高年资护士或能力强的护士，以取长补短，规避风险。遇到危重病人或患者较多时，随机增加护理人员[5]，以确保护理安全
　　2.8 健全护理风险管理机制，加强护理质量管理
　　2.8.1 把环节质量合理控制好，从根本上减少护理风险事件发生。护士长做到科学分配各班工作职责，合理确定护理人员的劳动强度防止因长期超负荷工作带来的危险，稳定护理人员的情绪，规避风险时段，保障护理安全和质量。
　　2.8.2 重视医疗工作对护理质量的影响，加强与科主任及医生的沟通，重视医疗工作与护理工作的不可分割性。
　　3 体会：
　　安全护理是护理工作的主题，要降低护理风险，减少护理纠纷的发生率，除应加强低年资护士的自身综合素质外重点抓好其基础理论及专科技能培训。认真执行各项规章制度及操作规程，改善服务态度。加强护患沟通，才能把护理缺陷消灭在萌芽状态，从根本上杜绝护理纠纷的发生。
　　参考文献
　　[1] 姜珍君.新上岗护士职业风险及防范对策[J].中国实用医药，2009，4（2）：255.
　　[2] 林兰.如何培养护士的慎独精神[J].中华现代临床护理学杂志，2008，3（2）：53.
　　[3] 王萍.护理安全管理[J].中国医学创新，2009，6（3）:46-47.
　　[4] 吴玉春，魏林.护士的慎独修养与培养[J].中华现代护理学杂志，2009，6（16）：124.
　　[5] 李梅玲.新上岗护士护理缺陷原因分析及对策，护理学杂志，2006.21（7）：53-54.