急性脑卒中患者早期康复治疗疗效对比研究_脑卒中患者康复治疗原则

　　[摘要]目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及生活能力的影响。方法将急性脑卒中患者随机分为治疗组(40例)与对照组(36 例)。分别在病情稳定后48小时以及康复治疗后28d各评分1 次。两组均进行神经内科常规药物治疗,治疗组加以早期康复训练治疗,采用Fugl - Meyer 评定方法对运动功能评分;采用Barthel 指数 对日常生活活动能力(ADL)进行评分。观察其肢体运动功能、ADL 能力的变化情况,观察时间为28 d。结果经过康复训练治疗组的Fugl - Meyer 、ADL 评分都显著高于对照组( P 0.05)。
　　1.2 方法2组患者均采用神经内科的常规治疗,脑出血患者给以脱水、控制血压、维持水电解质平衡、控制感染等处理,脑梗死患者给以脱水、抗凝、降压、溶栓等处理。康复组除常规治疗以外早期加用物理治疗和针刺治疗,康复组在患者病情稳定后尽早进行康复治疗。物理治疗在康复治疗室和病房进行,内容包括: ①良好姿位的摆放; ②患侧肢体各关节从被动到主动的训练,特别注重主动训练; ③体位转换; ④坐位平衡;⑤立位平衡;⑥负重训练; ⑦步态训练; ⑧精细动作训练。(9)心理辅导,抑郁或焦虑严重的患者佐以药物治疗。每次治疗时间30 分钟,每天1次,每周五次。同时进行ADL 训练:训练椅子-床移动、行走、上下楼、进食、穿脱衣服、使用餐具、个人卫生、大小便管理等。针刺治疗由针灸科医生到床旁进行,每天一次,每周5次。
　　1.3疗效评定患者运动功能按Fugl - Meyer 评测法评价;日常生活活动能力按ADL Barthel 指数分级标准综合评价 。分别在病情稳定后48 小时以及治疗后28d各评分1 次,观察其肢体运动功能、日常生活能力的变化情况,观察时间为28d。
　　2 结果
　　患者治疗前后评分经t 检验,结果如表1 所示。康复组和对照组治疗前两组无显著性差异( P