[糖尿病足的中医疗法] 糖尿病足中医辨证治疗

来源:四六级 发布时间:2019-08-23 点击:

  糖尿病足是一类因神经病变而失去知觉,因缺血而失去活力,加之合并感染等因素引起的严重下肢病变。其后果是肢端坏死,故又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病足发展的严重阶段,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。
  中医认为,糖尿病足多因久病消渴、气阴两虚、或因情志所伤,或内伤劳倦,或外伤染毒等因素,气阴精血进一步耗伤,损伤脉络,导致血淤、湿热、淤毒阻滞脉络,败坏肌肤筋骨,导致脱疽。其病机因虚致实,病久又虚,为本虚表实之证。
   脉络血淤型多见于坏疽前期。肢端早期缺血,出现下肢无力、怕凉、间歇破行;皮肤营养障碍出现皮肤瘙痒、干而无汗,双足皮肤干燥、龟裂、胼胝形成,足部皮肤苍白或发暗有淤斑,趾甲增厚;周围神经损伤症状可见指端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,脚踏棉絮或异物感。舌质淡暗,苔薄白,脉沉细或沉涩。治宜益气通脉、活血化淤。用黄芪、桑枝、桂枝、当归、赤芍、川芎、丹参、生地、川牛膝、鸡血藤、白僵蚕等。
   脉络淤热型在上证基础上血淤证加重,并有化热之证象。症状可见肢端疼痛,可为灼痛、刺痛、静息痛,遇热加重;患足皮色暗红、紫红或有淤斑。舌红绛、紫暗或有淤斑,苔少,脉弦细或数。治宜养阴清热、活血通络。用石斛、玄参、银花藤、甘草、生黄芪、当归、赤芍、白芍、丹参、牛膝、地龙、土鳖虫等。
  脉络淤毒型坏疽出现较快,多局限于肌肤,缺血症状不严重,不伴有全身中毒症状。出现足感染或溃疡,局部红肿疼痛,脓腐稠厚,可伴低热。舌苔白腻,脉滑浮。治宜清利湿热、活血解毒。用苍术、黄柏、牛膝、土茯苓、连翘、茵陈、赤小豆、苡仁、赤芍、当归、泽兰等。
  热毒炽盛型严重湿性坏疽或混合型坏疽,伴有全身感染中毒症状。肢端肌肤红肿溃烂,甚达筋骨,筋烂肉腐,骨质暴露,变黑坏死,创面周围皮肤红肿,脓性分泌物增多,质稠色黄,恶臭,伴有高热。舌红绛,苔黄燥或黑苔,脉洪数。治宜清热解毒,凉血为主。用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、赤芍、丹皮、玄参、车前子、赤小豆等。
  正虚邪恋型坏疽脱落,创面久不愈合,不鲜不净,局部组织呈现血虚、血淤之证。创面色泽不鲜,呈苍白、暗红色,脓腐已净或遗有少量脓腐不脱,创面干枯欠湿润,色黯或见紫色。创周皮肤或肌肉僵硬少有弹性,感觉迟钝,皮肤干燥、脱屑或角化增生,色暗,创底部肉芽无生长迹象。舌质绛红或淡,体瘦,或边有齿痕,有裂纹,舌苔少津。治宜益气活血,托毒生肌。用黄芪、党参、白术、茯苓、熟地、当归、川芎、花粉、穿山甲、银花藤、连翘等。

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