彩色多普勒超声在诊断输尿管结石中的应用|彩色多普勒超声诊断

　　[关键词] 彩色超声多普勒;输尿管结石 　　[中图分类号] R691.4 [文章标识码]A[文章编号] 　　 　　输尿管结石是泌尿外科常见病,也是临床急腹症之一。以往诊断主要依赖X-线平片及静脉造影,因受到结石钙化程度密度高低、肠内容物和骨骼重叠遮挡的因素,诊断结果不理想。二维超声的问世对泌尿系结石诊断带来了方便,但对部分输尿管结石,由于输尿管较细,又在腹膜后,且受肠腔气体干扰,输尿管结石诊断较困难。CDFI能够克服上述影响,可清晰显示输尿管结石后方“彩色多普勒快闪伪象”(简称“快闪伪象”),从而发现结石部位和大小。随着彩超的普及,CDFI对临床疑似输尿管结石的病人及时提供重要的诊断价值。
　　1资料与方法
　　1.1研究对象:自2009年5月-2009年10月期间,278例急性下腹痛临床考虑输尿管结石患者,男208例,女70例,年龄最小19岁,最大67岁,平均41岁。均为我院门诊和住院患者,均经碎石、药物排石、手术证实。
　　1.2使用仪器:应用飞利浦HDI5000SOnOCT彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3. 5MHZ。常规使用腹部条件,以能清晰显示输尿管结石为宜。
　　1.3 检查方法;病人取俯卧位、仰卧位或侧卧位,先常规使用二维超声扫查肾脏、输尿管、膀胱,查肾脏有积液,输尿管有积液扩张的输尿管寻找结石,然后打开CDFI,结石强回声后方可出现“彩色多普勒快闪伪象”。如果查病人肾脏无积液、输尿管无扩张,沿输尿管走行和病人疼痛部位仔细扫查,发现“快闪伪象”时仔细观察前方有无结石强回声。发现结石强回声后方伴有五彩镶嵌的“快闪伪象”输尿管结石诊断即可成立。
　　2 结果
　　本文278例输尿管结石CDFI表现为结石强回声后方伴有“快闪伪象”。其中左输尿管上段72例,中段12例,下段57例,右输尿管上段68例,中段19例,下段50例,上段结石直径均在10mm以上,中段直径均在8mm左右,下段直径均在8mm以下。
　　3 讨论
　　随着超声显像质量不断改进和技术的进步,超声检查输尿管结石的确诊率逐年提高。输尿管上段结石由于体积较大易引起肾输尿管上段积水扩张,二维超声易显示;下段结石由充盈的膀胱做为透声窗较易显示;输尿管中段结石或不积水的小结石二维超声诊断相对比较困难,输尿管结石均由肾脏结石下降而来,由于结石表面粗糙,下降过程中,刺激输尿管引起痉挛,诱发肾绞痛,及肠腔内容物和气体干扰二维超声检查输尿管结石受到影响,此时CDFI显示结石后方出现的五彩镶嵌的“快闪伪象”,无积水者在疼痛部位仔细扫查,如发现强回声光团后方见彩色“快闪伪象”,且重复性好,诊断即可确立。
　　现在彩色多普勒超声已做为常规普及应用,对输尿管结石检查的优点在于:CDFI对输尿管结石不论输尿管是否积液扩张均可出现五彩镶嵌的“快闪伪象”显示结石,CDFI和二维超声操作简便,可以互补,相互印证,直观快捷,无须再借助其他辅助条件,以提高对输尿管结石的诊断符合率。