[老年高血压患者145例用药依从性临床分析]高血压患者服药依从性

　　[摘要] 目的 了解老年高血压病人用药依从性。方法 用分发口服药物方式，通过计算药片的余量，来确定用药情况。结果 年龄高的患者用药依从性较相对年轻者低；文化程度高者用药依从性比文化程度低的高；服用药物数量越少，用药依从性越高。结论 老年高血压病人用药依从性与年龄、文化程度高低、用药多少密切相关。
　　[关键词] 老年人; 高血压病; 用药依从性
　　[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-220-01
　　
　　我国60岁以上人口所占全国人口的比例已超过10%，进入了老龄化社会。老年人的健康和在医疗保健方面的需求不断提高。高血压病是危害中老年健康的主要疾病之一，也是需要终生治疗的疾病之一，要通过长期服药治疗。因此老年高血压病患者用药依从性对高血压病治疗结局具有决定性影响。用药依从性是指患者服药治疗与医嘱的一致性[1]。笔者通过对我院敬老中心住院1年以上患高血压病及其并发症的145名老年人进行了用药依从性观察，分析影响高血压病患者用药依从性的因素，并提出相应对策。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取在我院敬老中心居住60岁以上的老年高血压病人，高血压的诊断标准根据《中国高血压病诊治指南》（2005年修订版）。本组共145例，其中，男性76例，女性69例，年龄：60-89岁，平均年龄68岁。小学以下文化程度76人，占52%，长期同时使用4种以上药物70例，占48%，生活完全不能自理21例，占14.5%，观察期间死亡6例。
　　1.2 方法
　　药片计数法：采用分发口服药物方式，通过计算药片的余量，来确定用药情况。即：实服数=医嘱应服数-剩余数-遗失数。用药依从性=实服数/医嘱应服数×100%[2]。
　　2 结果
　　表1用药依从性观察
　　3 讨论
　　3.1 年龄因素
　　年龄是影响老年高血压患者用药依从性的因素之一，随着年龄的增长，记忆力减退，听、视力、认知力下降，行动迟缓、受限等均可导致用药依从性降低。对老年患者的药物治疗进行护理干预，如建立服药卡，提醒服药时间，将药物放在醒目位置等[3]，可有效提高用药依从性。
　　3.2 文化程度
　　文化程度高更有利于对疾病及药物治疗的认识，健康知识的理解以及医患、护患之间的沟通。医护人员应该履行告知义务，让老年患者了解每种药物在整个治疗中的作用。对文化程度低的患者要简明扼要，通俗易懂，反复耐心地与之进行交流从而提高用药依从性。
　　3.3 多种药物合用
　　由于老年高血压病患者常病情较重，合并多种并发症及其他疾病，长期同时服用多种药物，而且剂量大，次数多，每次服药可达数片/粒至十余片/粒，容易遗忘。某些中成药物剂型多为胶囊、丸剂，体积、剂量大，服用困难，造成不少老年患者对服药产生畏惧感。从而使用药依从性降低。应该明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物进行治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目[4]。在剂型的选择上应尽量选择缓释、长效、体积小、泡腾片、冲剂等药物。
　　3.4 生活自理能力
　　生活自理能力对在养老院居住老年高血压病患者用药依从性的影响不明显，主要与生活自理能力差的老年患者获得一定的护理干预有关，部分完全丧失生活自理能力的老年患者因采用鼻饲，用药依从性反而很高。
　　综上所述，用药依从性与老年高血压病患者的年龄、文化程度高低、用药的多少密切相关。充分的医患沟通，良好的护理干预，适当的药物选择，可有效提高老年高血压患者的用药依从性。通过提高老年高血压病患者用药依从性，可以最大程度地发挥药物的治疗作用，减少并发症及副作用；同时合理有效地使用有限的医药资源、减少药品浪费，具有积极的现实意义。
　　参考文献
　　[1] 施华芳，姜冬九，李乐之，等. 病人依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2003,38（2）：134-135.
　　[2] 王俐，谭礼蓉. 老年患者用药不依从性原因分析及对策[J].重庆医学，2007,36（2）：154.
　　[3] 刘红玲. 老年患者服药依从性的护理干预[J].临床医药实践杂志，2008,17（11）：938.
　　[4] 蹇在金. 老年人用药五大原则[J].中华老年医学杂志，2003,(8)：64.
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