【中西医结合治疗黄褐斑疗效观察】 中西医结合治疗

　　[摘要] 目的观察中西医结合治疗黄褐斑临床疗效。方法随机选择90例黄褐斑患者按随机数字表法分为治疗组、对照组Ⅰ组与对照Ⅱ组三组，三组均给予加味逍遥丸、六味地黄丸、维生素c片及维生素E胶丸口服；治疗组46例给予薄芝糖肽注射液肌注并外用丝白祛斑软膏，对照Ⅰ组22例给予丝白祛斑软膏外用，对照Ⅱ组22例给予0.025%复方维A酸乳膏外用。2月为1疗程，治疗观察1个疗程后判定疗效。结果治疗组总有效率为93.5%，对照Ⅰ组的总有效率为68.2%，对照Ⅱ组总有效率为59.1%.治疗组与对照Ⅰ组和对照Ⅱ组比较痊愈率、总有效率比较差异有显著性(P0.05）,具有可比性。
　　1.1.2 病例入选标准符合黄褐斑诊断标准[1]①多见于女性，常因妊娠、口服避孕药，或其他不明原因而引起。②面部淡褐色至深褐色斑，大小形状不一，境界清楚，位于前额、眉弓、双颧、双颊、鼻部、上唇等呈蝶状对称分布，不伴有局部和全身症状。③损害可随季节、日晒、劳累，或紧张等情绪因素，或某些疾病、药物而加重。④按皮损颜色的深浅可分为淡褐色的表皮型和深褐色或蓝灰色的真皮型。
　　1.1.3病例排除标准 女性生殖系统疾病、内分泌系统疾病、慢性肝肾疾病等全身系统性疾病患者，妊娠或哺乳期妇女，对软膏过敏者。
　　1.2 治疗方法
　　90例患者均给予①加味逍遥丸：一次6克，一日2次，口服；②六味地黄丸：一次6克，一日2次，口服；③维生素c片一次0.2g，一日2次，口服1月；④维生素E胶丸：一次0.2g，一日2次，口服1月。治疗组46例给予①薄芝糖肽注射液：一次2ml(1支)，一日2次，肌注②丝白祛斑软膏：每晚用温水洗面后外用丝白祛斑软膏于患处并按摩10min，每晚1次，疗程2个月。对照Ⅰ组22例给予丝白祛斑软膏外用，方法同治疗组。对照Ⅱ组22例给予0.025%复方维A酸乳膏（重庆华邦制药股份有限公司生产）外用，方法同治疗组。除维生素c片、维生素E胶丸口服1月外其余治疗2月为1疗程，治疗观察1个疗程后判定疗效。治疗期间不用其它口服药或外用药物。治疗期间注意防晒。
　　1.3 临床疗效判定标准
　　1.3.1临床评分标准[2]
　　根据患者皮肤面积、颜色和病情分度对所有患者皮肤面积进行评分。①皮损面积：皮损面积<；5cm2为1分，皮损面积5cm2―10为2分;皮损面积>；10cm2为3分；②皮损颜色深浅程度:淡黄褐色为1分，黄褐色为2分，深褐色、浅黑色为3分；③病情分度：积分<；2分为轻度，积分2分―4分为中度，积分>；4分为重度。
　　1.3.2 疗效判定标准[2]
　　根据色斑面积、积分下降指数将临床疗效分为基本治愈、显效、好转、无效四级。积分下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分。①基本治愈：肉眼视色斑面积消退>；90%。颜色基本消失，积分下降指数≥0.8；②显效：肉眼视色斑面积消退>；60%。颜色明显变淡，积分下降指数≥0.5；③好转：肉眼视色斑面积消退>；30%。颜色变淡，积分下降指数≥0.3；④无效：肉眼视色斑面积消退<；颜色变化不明显，积分下降指数≤0。总有效率=（痊愈+显效）/样本例数×100%
　　1．4 统计学方法
　　全部病例的临床资料经审查合格后，根据资料性质采用相应的统计方法并运用SPSS 10.0统计软件进行分析。计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。p＜0.05为差异有统计意义。
　　2结果
　　2．1疗效分析见表1。三组总有效率比较：对照组Ⅰ组总有效率、对照Ⅱ组总有效率两组差异无显著性(χ2=3.22,P>0.05)；治疗组总有效率与对照组Ⅰ组总有效率两组(χ2=7.95,P