【上消化道出血的观察及护理】上消化道出血的护理措施

　　[摘要] 加强对上消化道出血病人的严密观察，并针对性的采取相应的护理措施，降低了出血和再出血的发生率，缩短了出血时间，提高了抢救成功率，减少了病人死亡率。 　　[关键词] 上消化道出血； 病情观察； 护理
　　[中图分类号] R573.2 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-183-01
　　
　　1 临床资料 我院在2009～2010年共收治上消化道出血病人25例，其中，男18例，女7例。年龄18～70岁。其中，消化性溃疡18例，食道胃底静脉曲张4例，胃癌3例。
　　2 病情观察
　　2.1 生命体征及病人神志的观察 意识和表情能反映脑组织血液灌注情况，休克初期神经细胞反映兴奋，病人表现为烦躁不安，此时不可麻痹，更应严密观察加强护理，当休克加重会出现血压下降，心率增快，脉搏弱而细数，病人表现为表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷，此时应积极采取止血及扩容措施，加强巡视，每15-30分钟测量一次生命体征，进行心电监护。发现大出血休克，立即配合抢救处理，建立静脉通道，绝对卧床休息，取平卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，迅速补充血容量，进行各种止血治疗及抢救措施。
　　2.2 出血严重程度的判断 上消化道出血患者多数以急诊入院为主，观察呕吐物的次数、颜色、量、性状非常重要，成人每日消化道出血＞5-10ml粪便隐血试验出现阳性，每日出血量50-100ml可出现黑便，胃内储积250-300ml可引起呕血，出血量超过400-500ml可出现全身症状，如头晕、心慌、乏力等，短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭的表现，准确记录出血量，积极配合医生采取应急措施，做好抢救工作。
　　2.3 判断出血是否停止，病人血压、脉搏稳定在正常水平，大便转黄色，提示出血停止。
　　2.4 尿量及皮肤的观察 尿量可反映全身循环状况及肾血流量情况，是观察出血性休克的重要指标，准确记录24小时出入量，必要时留置导尿，并做好记录，对消化道大出血病人至关重要，观察病人皮肤色泽及四肢末端温度，如病人面色苍白，肢端皮肤湿冷，可提示大量出血，应立即给予吸氧，并注意保暖治疗。
　　3 护理
　　3.1 对症护理
　　3.1.1 呕血护理 （1）呕血及休克早期给予中凹卧位，意识不清采取平卧位，头偏向一侧，必要时准备负压吸引器，注意保暖。（2）观察出血情况，并记录颜色、量、性状。（3）耐心细致做好解释工作，消除患者紧张、恐慌心理。（4）污染被服应随时更换，以免不良刺激。（5）迅速建立静脉通道，尽快补充血容量，大量出血时应遵医嘱给予输血、输液、止血。准备三腔二囊管备用。
　　3.1.2 便血的护理 便血后应擦净，保护肛周清洁、干燥，排便后缓慢站立。
　　3.1.3疼痛的护理 观察疼痛的性质、程度，遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。
　　3.1.4发热的护理 遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。
　　3.2 常规护理
　　3.2.1 出血期间绝对卧床休息，随着病情的好转逐渐增加活动量。
　　3.2.2 口控护理 出血期禁食，需每日2次清洁口腔，减少病人口腔血腥味，防止口腔感染，保持口腔清洁。
　　3.2.3 皮肤的护理 经常更换体位，保持床褥平整、干燥无皱褶，定期翻身，防止褥疮发生。
　　3.2.4 饮食护理 出血期应禁食，禁食时间不宜过长，一般在出血24-48小时后，给予少量温流质易消化饮食，少食多餐，忌用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质易消化软食，同时应限制钠盐及蛋白质，以预防肝性脑病的发生。
　　3.2.5 心理护理 耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系，减少对病人的不良刺激，安慰体贴病人，消除紧张心理，使病人配合治疗。
　　3.2.6 恢复期护理 恢复期患者易产生急躁情绪、急于出院，对此护理人员应耐心开导患者，使患者安心养病，以达到安全治愈的目的。
　　4 健康指导
　　4.1 保持良好的心境及乐观精神，正确对待疾病。
　　4.2 生活有规律，合理安排作息时间，注意饮食卫生，避免过饥过饱，禁酒、浓茶、咖啡、过冷过热等对胃有刺激性的食物。
　　4.3 适当锻炼身体，增强体质，在好发季节注意劳逸结合。 4.4 一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。
　　参考文献
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　　[2] 赖桂凤.56例消化道大出血患者的护理[J].中外健康文摘，2007,4（10）：1438.
　　[3] 李会荣，李艳华.消化性溃疡并出血的饮食护理[J].中外健康文摘，2007,4（10）：1448-1449.