麻风病人 11例MDT治疗麻风病人死亡原因调查分析

　　[关键词]麻风; 死亡; 原因; 调查分析 　　[中图分类号] R755[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-209-01 　　
　　我所自1987年起,按卫生部推荐的“WHO(1981)”MDT方案治疗麻风病,均实施了MDT方案治疗,其疗效显著,未见复发。其中有11例麻风病人在MDT治疗过程中死亡,现将其死亡原因进行调查分析,报道如下。
　　1临床资料
　　11例患者中男10例,女1例,年龄最大的76岁,最小的22岁,平均年龄49岁,全部为多菌型,全部接受MDT、MB方案治疗(其方案为:利福平600 mg,每月服1次,监服;氯苯吩嗪300 mg,每月1次,监服,同时每日50 mg自服;氨苯砜每日100 mg自服;连服24个月[1]。)其中治疗时间最长的24月,最短2月,平均治疗时间是10个月。
　　2调查结果
　　2.111例麻风病人死因与年龄情况见表1。
　　11例麻风病人均不是麻风病直接所致死亡,死因多见于8种疾病。其中由DDS过敏致死3例,为主要死亡因素,DDS系抗麻风药之一,应引起我们高度重视。另外自杀2例,说明麻风病人的心理干预也是必不可少的。病人年龄以中年以上为主,由于病例数少,各年龄组无明显差异。
　　2.211例死亡病人抗麻风治疗时间见表2。
　　表211例死亡病人抗麻风治疗时间
　　MDT、MB疗程为24个月,8例未完成疗程即死亡占死亡总数72.70%,完成疗程者仅3例。治疗初期死亡6例,占总数54.50%。
　　3讨论
　　麻风病是一种慢性传染病,治疗时间相对较长,是可以完全治愈,不会对生命有危险;笔者调查了20年来MDT、MB方案治疗中死亡的11例麻风病人,死因共有8种,无一例是麻风本病直接所致,与麻风病是不会对生命有危险相符;调查中,治疗初期(6个月以内)死亡6例(54.50%),易造成误解,对麻风病及治疗产生恐慌,应引起重视;另外自杀2例,说明麻风病人在社会上仍受到一定歧视,病人思想和精神压力大,麻风病人的心理干预也是必不可少的;同时病人多居住在偏远的山区,文化低,缺乏自我保健常识,在麻风治疗中对继发其他疾病治疗不积极,延误治疗时机,本文中有8例病人死亡时在家未接受任何治疗。由此,笔者认为,在麻风病防治工作中,特别是现在麻风病人明显减少,我国麻风防治工作已进入后期,宣传工作仍是非常重要的,不仅是宣传麻风知识,还应积极宣传普及一般医学保健知识及心理学知识,提高麻风病人的自我生存能力,享有社会同等待遇。
　　本文11例死亡病人中3例是由麻风病药物DDS过敏所致,死亡时间均在服药3月以内。初服DDS发生过敏多见服药5至6周左右[1],与3例时间均相符。DDS过敏早期发现及时处理是完全可以治愈的,若延误时机,发生多脏器损害出现DDS综合征后,抢救就极为困难,应引起我们高度警惕。为此,对初治麻风病人,应由专科医生每月随访观察,以便及时发现问题及时处理,确保病人早日康复。
　　参考文献
　　[1] 马海德.麻风防治手册.第1版.南京:江苏科技出版社,1989:257,232.